儿科疱疹疾病诊疗与防控
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
临床表现
03
诊断标准
04
治疗方案
05
预防控制措施
06
护理与随访
01
疾病概述
疱疹性疾病的定义
01
疱疹性疾病
由疱疹病毒引起的，以皮肤、黏膜和神经组织损害为主的疾病总称。
02
疱疹病毒特点
球形病毒，核衣壳表面由162个壳微粒组成对称20面体，内含有DNA核心，外周脂蛋白包膜，直径150～200nm。
常见病原体分类
包括单纯疱疹病毒第一型（HSV-1）和第二型（HSV-2），HSV-1主要引起口、唇、皮肤疱疹，HSV-2主要引起生殖器疱疹。
α疱疹病毒
β疱疹病毒
γ疱疹病毒
代表病毒为人类疱疹病毒第三型（VZV），引起水痘和带状疱疹。
包括EB病毒（EBV）和人疱疹病毒第六型（HHV-6），EBV主要引起传染性单核细胞增多症，HHV-6与幼儿急疹有关。
婴幼儿和学龄前儿童是疱疹病毒感染的高发人群，尤其是免疫力低下的儿童更易感染。
易感人群
疱疹病毒感染在春秋季节高发，与气温变化、儿童户外活动增多、密切接触等因素有关。
流行季节
疱疹病毒主要通过飞沫、唾液、疱疹液、粪便等直接接触传播，也可通过食具、玩具等间接接触传播。
传播途径
01
03
02
儿童感染流行病学特征
儿童感染疱疹病毒后，常表现为发热、皮疹、疱疹等症状，疱疹多出现在皮肤、黏膜交界处，如口唇、口角、眼睑、鼻孔等部位，严重时可累及全身。
临床表现
04
02
临床表现
牙龈、口唇、舌、颊黏膜等部位出现疱疹，疼痛明显，可伴有发热、流涎等症状。
皮肤出现疱疹，常见于皮肤黏膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等，疱疹液清澈透明，后期可变浑浊。
可出现畏光、流泪、眼痛等症状，严重时可导致角膜瘢痕，影响视力。
如孕妇在妊娠期间感染HSV，可经产道感染新生儿，导致新生儿多脏器感染，甚至死亡。
单纯疱疹病毒（HSV）感染症状
疱疹性龈口炎
皮肤疱疹
角膜结膜炎
新生儿感染
儿童初次感染VZV引起水痘，表现为低热、头痛、乏力等前驱症状，随后出现皮疹，初为红色斑疹，后变为透明饱满的水疱，24小时后水疱变浑浊，中央凹陷，易破溃，约3-4天结痂，皮疹陆续分批出现。
水痘-带状疱疹病毒表现
水痘
成人或免疫力低下的患者，病毒再次激活可引起带状疱疹，表现为皮肤出现沿神经节段分布的疱疹和疼痛，疱疹呈带状排列，疼痛剧烈，愈后可能遗留神经痛。
带状疱疹
水痘和带状疱疹均可并发细菌感染，如皮肤感染、肺炎、脑炎等，严重时可导致死亡。
并发症
手足口病相关疱疹特征
手、足、口部位疱疹
手足口病患儿手、足、口部位出现疱疹是其主要特征，疱疹呈圆形或椭圆形，周围有红晕，泡内液体较少，不痛不痒，不结痂。
皮疹分布特点
皮疹主要分布在手掌、足底、口腔黏膜、臀部等部位，一般不超过膝盖和肘关节。
伴随症状
手足口病患儿常伴有发热、食欲不振、咳嗽、流涕等症状，少数患儿可出现恶心、呕吐、头痛等表现。
重症表现
少数手足口病患儿可出现重症表现，如脑膜炎、脑炎、肺水肿等，严重时可导致死亡。
03
诊断标准
临床诊断流程
病史采集
辅助检查
体格检查
诊断标准
详细询问患者病史，包括接触史、发病时间、症状演变等。
检查患者皮肤、黏膜、淋巴结等，寻找疱疹、水疱、痂皮等典型体征。
根据病情需要，进行血常规、血生化、病毒学等辅助检查。
结合病史、临床表现和实验室检查结果，参照相关诊断标准进行确诊。
实验室检测方法
病毒分离培养
核酸检测
抗原检测
血清学检测
采集患者标本（如咽拭子、疱液、血液等），接种于敏感细胞中进行病毒分离培养，观察细胞病变。
采用PCR、实时荧光定量PCR等方法，检测标本中的疱疹病毒核酸。
使用免疫荧光、免疫组化等方法，检测患者标本中的疱疹病毒抗原。
检测患者血清中的疱疹病毒特异性抗体，如IgM、IgG等。
鉴别诊断要点
与其他皮肤病鉴别
如湿疹、接触性皮炎等，这些皮肤病也可能出现水疱、皮疹等症状，但通常无病毒感染证据。
02
04
03
01
与带状疱疹鉴别
带状疱疹常沿神经分布，疼痛明显，疱疹呈簇状排列，一般不超过中线。
与水痘鉴别
水痘初期表现为低热、头痛等前驱症状，随后出现皮疹，且皮疹呈向心性分布，疱疹易破形成痂皮。
与单纯疱疹鉴别
单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘等，疱疹呈簇状分布，易反复发作。
04
治疗方案
抗病毒药物使用原则
尽早用药
对于疑似或确诊的疱疹病毒感染患儿，应尽早使用抗病毒药物进行治疗，以减轻症状、缩短病程。
01
选用高效抗病毒药物
应根据病毒种类和药物敏感性，选用对疱疹病毒敏感的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。
02
用药剂量和疗程
按照药物说明书和患儿体重等因素，合理确定用药剂量和疗程，避免药物副作用和耐药性的产生。
03
特殊情况下的用药
对于早产儿、低体重