截肢残端修整护理
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目录
CATALOGUE
02
术后护理要点
03
常见并发症处理
04
康复训练指导
05
心理支持体系
06
长期管理维护
01
术前评估与准备
01
术前评估与准备
PART
残端长度测量标准
指截肢部位与正常肢体末端之间的距离。
残端长度定义
采用标准测量工具，从截肢部位最远端开始测量，确保数据准确。
测量方法
为手术提供准确的数据支持，确保术后残端长度适中。
测量意义
皮肤条件检查要点
皮肤完整性
皮肤温度
皮肤颜色
皮肤弹性与张力
检查截肢部位皮肤是否完整，有无破损、溃疡或感染等情况。
观察皮肤颜色是否正常，有无苍白、发绀或色素沉着等异常。
触摸皮肤感受温度是否适宜，过高或过低均可能影响手术效果。
评估皮肤弹性和张力，以便确定手术切口的位置和大小。
术前消毒流程规范
清洗残端
使用无菌生理盐水或消毒液彻底清洗截肢残端，去除污垢和细菌。
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消毒处理
采用碘酒或酒精等消毒剂对残端进行消毒，确保消毒范围足够大，不留死角。
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铺无菌巾
消毒后，铺无菌巾覆盖残端，避免手术过程中的污染。
03
术前准备
确保手术室环境整洁、设备齐全，为手术做好充分准备。
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术后护理要点
PART
敷料更换操作步骤
准备工作
去除旧敷料
伤口消毒
敷料固定
洗净双手，穿戴无菌手套，准备无菌敷料、消毒溶液等物品。
轻轻去除旧敷料，避免撕裂伤口。
用消毒溶液对伤口进行清洁和消毒。
用无菌敷料覆盖伤口，并用胶布或绷带固定。
感受残端皮肤温度是否适宜，过冷或过热均不正常。
皮肤温度
压迫残端后，观察毛细血管充盈时间是否正常。
毛细血管充盈时间
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观察残端皮肤颜色是否红润、苍白或发绀。
皮肤颜色
检查残端动脉搏动情况，判断血液循环是否畅通。
动脉搏动
血液循环观察指标
疼痛分级管理策略
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采用疼痛评估量表评估患者疼痛程度。
疼痛评估
根据疼痛程度给予相应的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
药物镇痛
确定疼痛的原因，如神经源性疼痛、幻肢痛等。
疼痛原因分析
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采用物理疗法、心理治疗等方法缓解疼痛，如按摩、针灸、音乐疗法等。
非药物镇痛
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常见并发症处理
PART
严格无菌操作
保持手术区域的清洁和无菌，减少感染风险。
合理使用抗生素
根据患者的具体情况，术前和术后合理使用抗生素以预防感染。
伤口定期换药
术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，及时发现并处理感染迹象。
避免交叉感染
医护人员应严格遵守操作规范，防止患者之间交叉感染。
感染预防控制措施
血肿形成应对方案
密切观察伤口
止血药物应用
血肿穿刺引流
加压包扎
术后应密切观察伤口情况，如发现血肿及时采取措施。
根据血肿大小及患者情况，合理使用止血药物。
对于较大的血肿，可在B超引导下进行穿刺引流，以缓解压迫症状。
术后适当加压包扎，可预防或减少血肿形成。
根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物治疗，缓解神经痛症状。
通过神经阻滞技术，阻断疼痛信号的传导，达到镇痛效果。
如电刺激、超声波等物理疗法，可促进神经再生和修复，缓解疼痛。
截肢后患者常出现心理问题，如焦虑、抑郁等，应进行心理干预，帮助患者缓解压力，提高生活质量。
神经痛干预方法
药物镇痛
神经阻滞治疗
物理疗法
心理干预
04
康复训练指导
PART
残端肌力训练方法
等长收缩训练
通过肌肉收缩但不产生关节运动的方式进行训练，如握拳、紧绷肌肉等，以增强肌肉力量和耐力。
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等张收缩训练
在关节活动范围内，肌肉产生张力但不缩短，如举重、拉橡皮筋等，以增强肌肉力量和耐力。
02
渐进抗阻训练
在肌肉收缩时逐渐增加阻力，使肌肉在克服阻力的过程中逐渐增强，如举哑铃、沙袋等。
03
关节活动度维持技巧
在无痛范围内，主动进行关节的屈伸、旋转等活动，以防止关节僵硬和粘连。
主动关节活动
在他人或器械的帮助下，进行关节的屈伸、旋转等活动，以扩大关节活动度。
被动关节活动
通过轻微的活动和牵拉，使关节周围的软组织得到松弛，减轻关节僵硬和疼痛。
关节松动训练
假体适配训练流程
假体安装前训练
假体使用技巧训练
假体安装后适应性训练
在假体安装前，进行残端肌肉、关节的活动和训练，以便更好地适应假体的使用。
在假体安装后，逐渐增加假体的使用时间和强度，使身体逐渐适应假体的存在。
在适应期过后，进行假体的使用技巧训练，包括假体的控制、协调、平衡等，以达到更好的使用效果。
05
心理支持体系
PART
认知行为疗法
暴露疗法
帮助患者认识和改变对截肢的负面认知，减轻心理障碍。
在安全环境下逐步暴露患者于与截肢相关的情境，减轻恐惧和焦虑。
创伤后应激干预措施
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解身心紧张。
眼动脱敏再处理疗法
通