腰椎术后拆线护理
演讲人：
日期:
06
长期随访管理
目录
01
拆线前评估
02
拆线操作规范
03
术后护理要点
04
并发症预防处理
05
患者教育内容
01
拆线前评估
伤口愈合状态判断标准
检查伤口是否干燥，无渗液或感染迹象。
伤口干燥
观察伤口周围皮肤是否红肿、疼痛或发热。
伤口无红肿
检查伤口缝合线是否紧绷，无松动或断裂。
伤口缝合线紧绷
伤口边缘整齐，无裂开或外翻现象。
伤口愈合良好
患者全身状态评估
生命体征平稳
检查患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征是否平稳。
01
疼痛程度评估
了解患者疼痛程度，确保患者能够耐受拆线过程。
02
精神状态良好
患者精神状态良好，无焦虑、抑郁等情绪。
03
活动能力恢复
评估患者活动能力是否恢复，能否配合拆线操作。
04
拆线器械准备清单
用于剪断伤口缝合线。
用于拔出伤口缝合线。
用于拆线前消毒伤口及周围皮肤。
拆线后用于包扎伤口，防止感染。
拆线剪
拆线钳
消毒棉球或棉签
无菌敷料
02
拆线操作规范
无菌操作技术要点
拆线前必须洗手，穿戴无菌手套和口罩，确保拆线操作的无菌状态。
01.
使用无菌拆线包，包括拆线剪、拆线镊、纱布等，避免交叉感染。
02.
拆线前对伤口及周围皮肤进行消毒，消毒范围要足够大，以防污染。
03.
缝线拆除手法指导
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02
03
拆线时，用拆线剪轻轻提起线头，剪断线头的一侧，然后迅速拉出另一侧线头，避免线头残留在伤口内。
拆线方向应与伤口方向平行，避免牵拉伤口，引起疼痛或感染。
拆线时要轻柔，不要过度牵拉或切割组织，以免影响伤口愈合。
即时伤口处理流程
拆线后，应立即用无菌纱布覆盖伤口，保护伤口免受污染和刺激。
1
如有渗血或渗液，应及时更换纱布，保持伤口干燥清洁。
2
伤口周围皮肤可用生理盐水或消毒液轻轻擦拭，以保持清洁。
3
03
术后护理要点
敷料更换频率与标准
应根据患者伤口情况和医嘱进行更换，一般情况下每2-3天更换一次。
敷料更换时间
应严格遵循无菌操作原则，使用清洁、干燥的敷料进行更换。
敷料更换方法
应选择透气性好的敷料，避免使用胶布等易过敏的敷料。
敷料选择
活动限制范围说明
活动方式
可选择散步、太极拳等轻度运动方式，以促进血液循环和恢复身体功能。
03
应根据手术部位和手术方式确定，避免牵拉伤口和造成疼痛。
02
活动范围
活动时间
术后应尽早进行活动，但应避免剧烈运动和过度劳累。
01
止痛药物使用规范
药物选择
应根据患者疼痛程度和身体状况选择适当的止痛药物。
01
药物剂量
应按照医嘱剂量使用，不要自行增减剂量或停药。
02
药物副作用
应注意止痛药物的副作用，如恶心、呕吐、头晕等，如有不适应及时就医。
03
04
并发症预防处理
切口感染识别指标
切口处皮肤发红、肿胀，可能伴有疼痛。
切口有脓性渗出液或透明液体流出。
体温升高，伴随寒战、乏力等感染症状。
切口处出现异味，可能是感染的表现。
切口红肿
渗出液
发热
异味
异常出血应对方案
轻微出血可用无菌纱布或绷带压迫止血。
局部压迫
出血较多时，可使用止血药物或凝血酶类止血。
药物治疗
如出血不止，应立即通知医生进行紧急处理。
紧急处理
出血期间需卧床休息，避免活动加重出血。
卧床休息
延迟愈合干预措施
营养支持
物理治疗
清创处理
抗生素治疗
加强蛋白质、维生素等营养素的摄入，促进伤口愈合。
对伤口进行清创处理，去除坏死组织及异物。
采用红外线、微波等物理疗法，促进局部血液循环，加速伤口愈合。
如有感染，应根据药敏试验结果选用合适的抗生素治疗。
05
患者教育内容
伤口状况
注意观察伤口是否有红、肿、热、痛等感染症状，以及伤口的愈合情况。
身体感觉
关注身体是否出现发热、寒战、恶心、呕吐等异常症状。
活动能力
评估自己是否能够独立行走、坐起、躺下等基本活动，以及活动时是否感到疼痛或不适。
排便排尿
留意排便排尿是否正常，如有异常及时咨询医生。
自我观察项目清单
居家护理禁忌事项
术后需要避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
禁止剧烈运动
不要用力排便、咳嗽或打喷嚏，以免增加腰椎压力。
长时间保持同一姿势会影响腰椎恢复，需定时变换体位。
拆线需在专业医生指导下进行，患者不可自行操作。
禁止过度用力
禁止长时间坐卧
禁止自行拆线
首次复诊，检查伤口恢复情况，评估患者康复状况。
复查X光片，了解腰椎愈合情况，确定下一步康复计划。
综合评估患者康复情况，包括活动能力、疼痛程度等，为下一步治疗提供依据。
如出现剧烈疼痛、伤口感染等，需立即就医。
复诊时间节点说明
术后一周
术后一个月
术后三个月
如有异常情况
06
长期随访管理
功能恢复评估标准
疼痛程度评估
影像学复查
神经功能评估
日常生活能力评估
评估患者术后疼痛是否逐渐减轻，以及疼痛的部位和性质是否发生变化