骨折观察及护理
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目录
CATALOGUE
02
临床观察要点
03
护理核心措施
04
紧急处理流程
05
康复指导方案
06
预防与健康教育
01
骨折基础认知
01
骨折基础认知
PART
骨折定义与分类标准
01
骨折定义
骨折是指骨骼在外力作用下断裂或失去连续性，包括骨质断裂、骨小梁断裂等多种类型。
02
骨折分类标准
根据骨折的形态、程度、发生部位等，骨折可分为多种类型，如闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等。
常见骨折发生机制
如跌倒、撞击等外力直接作用于骨骼，导致骨折。
直接暴力
如扭伤、挤压等外力通过肌肉、韧带等传递到骨骼，引起骨折。
间接暴力
如骨质疏松、骨肿瘤等，使骨骼强度降低，容易发生骨折。
骨骼疾病
典型临床表现特征
疼痛与压痛
功能障碍
肿胀与瘀斑
畸形与异常活动
骨折部位出现剧烈疼痛，并伴有压痛，疼痛程度与骨折程度相关。
骨折后局部出现肿胀，并可能伴有瘀斑，这是由于局部出血和组织水肿引起的。
骨折后，受伤部位的活动功能会受到影响，出现功能障碍。
骨折后，受伤部位可能出现畸形或异常活动，如肢体弯曲、扭曲等。
02
临床观察要点
PART
初期体征动态监测
生命体征
疼痛情况
骨折部位畸形
活动情况
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，特别是骨折部位的皮肤温度、颜色、肿胀程度等。
评估患者疼痛的部位、性质、程度，以及疼痛的变化趋势，及时采取止痛措施。
观察骨折部位是否有畸形，包括成角、短缩、旋转等。
评估骨折部位的活动度，是否出现异常活动或关节脱位。
影像学检查判读原则
X线片
观察骨折线、骨折端移位、骨碎片等，判断骨折类型、移位程度及关节受累情况。
CT检查
MRI检查
对于复杂骨折或X线难以诊断的骨折，CT检查能提供更清晰的骨折线、骨碎片及周围软组织情况。
对于软组织损伤、脊髓损伤等，MRI检查能提供更准确的诊断信息，判断骨折对周围组织的损伤程度。
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评估骨折部位及远端皮肤的感觉，包括触觉、痛觉、温度觉等，判断神经是否受损。
观察骨折部位及远端肌肉的收缩情况，评估肌力和关节活动度，判断神经或肌肉是否受损。
观察骨折部位及远端的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等，判断血管是否受损。
触摸骨折肢体远端的动脉搏动，如桡动脉、足背动脉等，判断血液循环是否畅通。
神经血管功能评估
感觉功能
运动功能
血液循环
肢体远端脉搏
03
护理核心措施
PART
固定装置维护规范
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确保固定装置没有松动或移位，保持骨折部位的稳定。
定期检查固定装置
避免患者过度活动或受力，以免固定装置移位或断裂。
避免固定装置受力
及时更换敷料，防止固定装置污染和感染。
保持固定装置清洁
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根据患者情况，适时调整固定装置的紧度和位置。
及时调整固定装置
04
疼痛分级管理方案
评估疼痛程度
疼痛分级记录
疼痛干预措施
疼痛效果评估
根据患者主诉和疼痛评估工具，评估患者疼痛程度。
将患者疼痛程度分级记录，为后续疼痛管理提供依据。
根据疼痛分级，采取相应的干预措施，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
干预后评估患者疼痛程度，及时调整疼痛管理方案。
保持伤口清洁干燥，遵医嘱合理使用抗生素。
预防感染
鼓励患者进行床上活动，使用弹力袜等预防措施。
预防血栓形成
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定期翻身、按摩受压部位，保持床单位清洁干燥。
预防压疮
早期进行关节功能锻炼，促进关节功能恢复。
预防关节僵硬
并发症预防策略
04
紧急处理流程
PART
初步评估
止血
快速判断患者意识、呼吸、循环等生命体征，观察伤口情况，确定有无其他并发症。
如有出血，立即采取止血措施，使用无菌纱布或绷带加压包扎伤口，抬高伤肢。
现场急救操作步骤
临时固定
使用夹板、绷带或替代物对骨折部位进行临时固定，以减少疼痛和进一步损伤。
呼叫急救
尽快呼叫专业医疗人员进行救治，同时安抚患者情绪。
安全搬运技术规范
保持平稳
姿势合理
伤处保护
紧急转运
在搬运过程中，保持患者身体平稳，避免剧烈摇晃或震动。
在搬运过程中，要对骨折部位进行特别保护，避免再次受伤。
采用正确的搬运姿势，如担架抬运或平托搬运，确保患者身体处于舒适状态。
迅速将患者转运至医院，以便接受进一步诊断和治疗。
开放性骨折出血控制
清洗伤口
使用无菌生理盐水或清水彻底清洗伤口，清除污物和细菌。
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止血措施
使用无菌纱布或绷带加压包扎伤口，抬高伤肢，以减缓出血速度。
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避免感染
保持伤口清洁，避免使用抗生素等药物，以免导致感染。
03
密切观察
密切观察患者生命体征和伤口情况，如出现异常情况及时处理。
04
05
康复指导方案
PART
分阶段康复训练计划
在骨折后1-2周内，以静养为主，逐渐增加关节活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩