踝部骨折护理要点解析
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02
术前护理措施
03
术后护理重点
04
康复训练指导
05
并发症预防策略
06
长期护理管理
01
疾病概述与诊断
01
疾病概述与诊断
PART
踝部骨折定义与分类
指踝关节以下、足踝以上的骨骼断裂，包括内踝、外踝和后踝等部位的骨折。
踝部骨折定义
根据骨折部位和形态，可分为内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折以及双踝或三踝骨折等。
踝部骨折分类
踝部骨折多由直接或间接暴力引起，如扭伤、坠落、撞击等。
踝部骨折的原因
临床表现与评估指标
疼痛与压痛
功能障碍
肿胀与瘀斑
评估指标
踝部骨折后，患者常有剧烈疼痛，局部压痛明显，活动时疼痛加剧。
骨折后，局部软组织损伤会导致踝部肿胀，严重时可出现瘀斑。
踝部骨折后，关节功能常受到严重影响，出现行走困难、关节僵硬等症状。
通过X线、CT等影像学检查，结合患者病史、临床表现和体格检查，对踝部骨折进行准确评估。
影像学诊断标准
X线片是诊断踝部骨折的首选方法，可清晰显示骨折部位、类型和移位情况。
X线检查
CT检查
MRI检查
CT检查能更准确地评估骨折情况，特别是复杂的后踝骨折或双踝、三踝骨折。
MRI检查对于软组织损伤、关节内积液和韧带断裂等情况有较高的诊断价值，有助于制定更全面的治疗方案。
02
术前护理措施
PART
患肢制动固定方法
石膏固定
利用石膏托或石膏夹板进行患肢的制动固定，以防止骨折端移位和加重疼痛。
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支具固定
使用专业的支具进行患肢的固定，如踝关节支具、矫形器等，以保持关节的稳定性。
02
牵引固定
对于骨折端不稳定或需要复位的患者，可采用皮肤牵引或骨牵引进行固定，以确保骨折端对位良好。
03
肿胀控制与冰敷原则
抬高患肢
将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻肿胀。
冰敷治疗
活动远端肢体
使用冰袋或冰毛巾对踝部进行冰敷，每次敷15-20分钟，每日敷3-4次，以减轻肿胀和疼痛。
鼓励患者进行远端肢体的活动，如脚趾的屈伸等，以促进血液循环，缓解肿胀。
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3
疼痛分级管理策略
疼痛评估
物理镇痛
药物镇痛
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者的疼痛程度进行评估，以便更好地制定疼痛管理计划。
根据疼痛评估结果，给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）等，以缓解疼痛。
如按摩、针灸、电疗等物理治疗方法，也可帮助缓解疼痛和肌肉紧张。
03
术后护理重点
PART
伤口观察与换药规范
观察伤口情况
保持伤口清洁
伤口敷料处理
疼痛管理
定期观察伤口是否红肿、渗液、感染，及时报告医生。
遵循无菌原则进行换药，避免交叉感染。
保持伤口敷料干燥，如有污染或潮湿，应立即更换。
评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施，减轻患者痛苦。
定时挤压引流管，避免堵塞，确保引流液顺畅流出。
保持引流管通畅
引流管护理注意事项
记录引流液的颜色、性状和量，如有异常及时报告医生。
观察引流液
保持引流口周围皮肤干燥、清洁，定期消毒，防止感染。
引流口周围清洁
引流袋应放置在患者腹部以下位置，保持低位引流，避免逆流。
引流袋的处理
早期负重禁忌说明
负重时间
根据骨折愈合情况，严格遵循医嘱，确定负重时间。
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负重方式
早期负重应采用部分负重或不负重的方式，避免完全负重。
02
活动范围
负重时，应限制活动范围，避免剧烈运动和过度活动。
03
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。
04
04
康复训练指导
PART
分阶段训练计划设计
在医生指导下进行床上康复，包括踝关节的被动活动、肌肉等长收缩等，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。
早期康复
逐渐增加关节活动度和负重能力，如站立、行走等训练，同时加强踝关节周围肌肉的力量和稳定性。
中期康复
以恢复踝关节的正常功能和活动度为主，进行慢跑、跳跃等运动，提高关节的灵活性和稳定性。
后期康复
关节活动度恢复训练
关节松动训练
通过轻微的手法，使关节在无痛范围内进行松动，促进关节内滑液的流动和关节软骨的修复。
03
在医生或康复师的帮助下，进行踝关节的被动活动，以扩大关节活动范围。
02
被动活动
主动活动
患者主动进行踝关节的屈伸、旋转等动作，以增加关节活动度。
01
肌力强化训练方法
通过等长收缩的方式，增强踝关节周围肌肉的力量，如站立时提踵、静蹲等。
静力性训练
动力性训练
平衡训练
通过抗阻运动，提高肌肉的力量和耐力，如使用弹力带进行抗阻训练。
在不稳定的环境中进行站立、行走等训练，以提高踝关节的稳定性和协调性。
05
并发症预防策略
PART
深静脉血栓预防措施
基础预防
尽早活动，使用弹力袜或气压治疗，减少血液淤滞和血栓形成。
01
药物预防
根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度。
02
定期