潜在问题第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、静脉炎
相关因素与泵入多巴胺有关1、选择较粗的血管进行输液，避免反复使用同一根血管。2、严格无菌操作，给予水胶体敷料保护。3、加强巡视，观察输液部位有无红肿热痛及渗液现象，及时更换留置针，回血或者堵塞及时更换。4、指导患者注意穿刺部位的保护，有不适及时通知护士。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、低血糖
相关因素与注射胰岛素有关1.监测血糖变化。2.为患者讲解如出现心慌、出汗、饥饿感为低血糖反应，立即通知医生，并进食含糖量高的食物。3..告知患者家属床旁要备些含糖高的食物，如糖块。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、低血压
相关因素与心排血量下降有关1、监测血压变化，如有异常及时通知医生。2、指导病人不做体位突然变化的动作，以免引起体位性低血压。3、观察患者有无头晕眼花等症状。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日四、便秘
相关因素与长期卧床有关1、评估病人大便次数、性状、习惯。2、进食清淡易消化含纤维素丰富的食物，如：菠菜、卷心菜等。3、指导患者顺时针方向按摩腹部，以促进肠蠕动。4、嘱病人勿用力排便，遵医嘱使用缓泻剂，向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日五、消化性溃疡
相关因素与病情、服药有关1、指导患者饭后服药。2、指导患者进食清淡易消化饮食，戒酒、浓茶，避免食用坚硬、辛辣、刺激性食物。3、指导患者养成合理的饮食习惯。4、保持口腔舒适，增进食欲。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日六、坠床跌倒1、床头挂警示标识，告知患者预防坠床摔伤的各项措施目的及意义，使患者及家属得到配合。2、坠床跌倒评分11分。3、为患者加床档，告知患者家属加床档的使用方法。4、将物品置于患者易取处，加强陪护，家属离开时告诉护士。5、呼叫器置于患者床头，加强巡视，满足患者生活需要。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日1、检查护理问题是否全面及各项护理措施的落实情况。2、加强冠心病，心力衰竭，心律失常等专业知识的学习。查房目的第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日定义心力衰竭（简称心衰）是指各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血的一种综合征。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。根据发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。心衰的分类第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日慢性心力衰竭慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病的最主要的死亡原因。心力衰竭的基本病因是原发性心肌损害和心脏负荷过重，这些病因的作用，使心室扩张、心肌肥厚、心室重塑、神经内分泌激活及血液动力学异常，加之诱发因素的作用，引起或加重心力衰竭。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日诱因感染：是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见；心律失常：特别是心房颤动，各类快速心律失常，严重的缓慢性心律失常；生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动等；妊娠与分娩；血容量增加：如钠盐摄入过多、输液过快、过多，严重脱水等；其他：药物使用不当、合并甲亢或贫血。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日病因（1）心肌损害：如缺血性心肌损害，心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见。（2）心脏负荷过重：a压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。b容量负荷（前负荷）过重：见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日临床表现?
左心衰竭以肺循环淤血、心排血量降低为主要表现呼吸困难：劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损