Ⅱ期压疮损害累及表皮或达到真皮，溃疡表浅，可表现为皮肤擦破、水泡或浅火山口状改变。第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日二期压疮的处理处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。湿性愈合！！第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日湿性愈合湿纱布用盐水侵湿、并一直保持湿润的纱布是有效的湿性伤口敷料，与密闭式敷料对比．两者的促愈合效果相似，但它不能使伤口保持长久湿润与恒温，达不到湿性愈合的效果，并且每天需要更换多次，更换中有可能造成机械损伤。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日湿性愈合新型敷料新型密闭性敷料逐渐成为伤口护理的主流㈣，被广泛应用于压疮、糖尿病足、静脉溃疡等慢性伤口的护理中。临床中使用的新型密闭式敷料主要有以下几种：①薄膜类，其特点是透明，易观察伤口的变化，无吸收性能。代表性产品有安舒妥(Flexigrid)贴膜、透明敷料伤口贴Tegadenn)、OpSite透明术后敷料等；②水凝胶类，主要作用为白体清创，湿化焦痂和腐肉，使其易于移除。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日我们的目标是建立主动预防的观念掌握预防措施熟悉压疮的分期及各期护理要点第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日什么是压疮??定义:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日预防为何重要？第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日目前国内观念——接近国际观念观念转变：认同存在不可避免的压疮发生已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部护理不当确能发生压疮病人和政府付出大量的治疗费用，发生压疮所需费用是预防压疮的3~4倍第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日预防第一步：压疮风险评估！研究表明，应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日Braden评分表项目1分2分3分4分深昏迷感觉完全受限非常受限轻度受限未受损1分潮湿持续潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿3分活动力卧床不起可以坐椅偶尔行走经常行走1分移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限1分营养非常差可能不足足够非常好2分摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题2分共10分分数6-23分，越低越危险。轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；高度危险：10-12分；极度危险：9分以下。第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日有危险（15-18）*经常翻身最大限度的活动如果是卧床或依靠轮椅，要使用床面或椅面减压设备中度危险（13-14）*使用翻身计划表使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势使用床面或椅面减压设备最大限度的活动高度危险（10-12）保证翻身频率增加小幅度的移位使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势最大限度的活动极高度危险（9或以下）*采取以上所有措施使用体表压力缓释设备，当患者有不可控制的疼痛时，或者翻身导致剧痛加重时，或有其他额外出现的危险因素第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日2、侧卧位
髋部耳部肩峰肋部膝关节的内外侧内外踝部第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日注意：使用便盆搬运患者上下床或送患者去做辅助检查时第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日避免潮湿和浸渍误区1：使用爽身粉误区2：涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂误区3：使用烤灯第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日营养??营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素高达82.86%的患者血浆白蛋白低于正常。补充血浆、白蛋白。第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日重点1:翻身！所有的高危人群都应更换