关于介入性超声基础第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日定义狭义：通常是指在实时超声的监视或引导下将特制的针具、导管、导丝、消融电极等器械直接引入人体，对病变进行诊断，活检或者治疗，完成各种穿刺活检明确诊断、抽吸、插管、造影或注药、消融治疗。广义：各种超声引导下的诊断与治疗、术中超声、侵入性超声、腔内超声也应归属于介入性超声的范畴。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日发展简史1961年Berlyne就开始使用A型超声探伤仪在肾病患者尸体上进行肾定位和穿刺研究，并在临床上对叶间或包裹性胸膜腔积液患者进行定位穿刺，取得成功。1972年Holm和Goldberg研制成功了带有中心孔的穿刺探头，能够在B型声像图中同时显示出病灶和针尖，显著提高了穿刺的准确性，并开始在肝转移性肿瘤活检与肾脏活检上应用。1981年Isler首先报告超声引导组织切割针活检技术，使超声引导细针抽吸细胞学检查提高到组织学诊断水平。1983年哥本哈根的世界介入性超声学术会议上正式确定其作为现代超声医学的一个重要组成部分。我国1980年由董宝玮等首先开展B超引导下经皮穿刺活检术。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日优点实时超声引导下的精确穿刺，可清楚观察到针尖所处的位置。超声仪器轻便可移动，部分引流可在床旁进行。彩色多普勒和频谱多普勒超声技术的发展可鉴别介入操作中的血管结构，减少了出血并发症的发生。无放射性损伤。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日仪器器械要求超声仪器：高分辨率、配有穿刺引导功能和穿刺引导线。穿刺探头：专业穿刺探头或附设穿刺引导系统。穿刺器械：穿刺针和置管引流用具。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日穿刺针的型号国际规格（G）2423222120191817161412国内规格（号）56789101214162028外径（mm）0.50.60.70.80.91.01.21.41.62.02.8内径（mm）0.30.40.50.60.70.81.01.21.41.82.4第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日穿刺针的种类普通经皮穿刺针经皮穿刺细针：又称细胞学检查针或PTC针，相当于国外的Chiba针，常用型号19-21G，主要用于细胞学取材、羊膜腔穿刺、脐带穿刺、囊肿含液性病变的诊断性穿刺抽吸以及经皮经肝胆道穿刺造影。经皮穿刺粗针：外径大于1.2mm，常用型号12-18G，以18G、16G常用，主要用于抽吸粘稠液体，如脓肿、血肿等，也可用于经皮经肝胆道穿刺置管引流。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日针具16～21GPTC针常用第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日穿刺针的种类组织活检针Sure-cut针：属负压抽吸式活检针，针芯、针鞘与注射器连为一体，针芯与注射器栓相连，针尖露出针鞘，针鞘与注射器筒相连，针鞘前端锋利。Tru-cut针：目前临床最常用的组织活检针，由针芯和针鞘组成，针芯尖端锋利，前端近尖端处有2-2.5cm的凹槽，通常与自动活检枪配套使用。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日置管引流用具套管针：由金属穿刺针和塑质外套管组成，较粗的套管针在金属针和外套管之间加硬质扩张管。针与扩张管、扩展管与外套管都密合紧贴。有的塑质外套管前端带有侧孔，抽出金属针后呈直管状或卷曲成猪尾状。猪尾巴引流管：8-16F，前端卷曲呈猪尾状。球囊导管：为双腔导管，主腔粗，用于引流；辅腔细，与导管前端的球囊相通。Y型开花引流导管：前端呈伞状张开，可防止引流管脱落。导丝：是引导导管达到目标的重要器械。Cook-Cope引流系统和造瘘系统：主要由穿刺针、导丝、扩张器、导引导管及引流管等组成。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日常用引流管第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日其他物品消毒小外科包：包括尖刀片1个、止血钳2把（直、弯各1把）、缝合针1个及一定长度缝线、剪刀1把、持针器1把、纱布8～10块、治疗巾2～4块。治疗盘内还应包括：0.5%碘伏、2%的利多卡因、无菌生理盐水、10ml（或5ml）注射器1个、脱敏胶布、无菌手套2副、无菌换药碗1～2个、探头套1个等物品。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日引流方法一步法：应用套管针技术两步法：即Seldinger技术第