超声诊断学消化系统疾病演讲人：日期:
CONTENTS目录01消化系统超声诊断概述02肝脏疾病超声诊断03胆道系统疾病诊断04胰腺疾病超声检查05胃肠道病变超声应用06超声新技术进展
01消化系统超声诊断概述
超声成像基本原理超声波的产生与传播超声图像的特点超声成像方式超声波是频率高于20000Hz的声波，具有穿透性、反射性、折射和聚焦等特性，人体组织吸收超声波后会发生反射、散射等现象，从而实现对人体内部结构的成像。常见的超声成像方式包括A型超声、B型超声、M型超声、D型超声等，其中B型超声是最常用的成像方式，能够实时显示人体器官的形态和结构。超声图像具有无创、实时、动态、便捷等优点，但同时也存在伪影、回声干扰等局限性，需要结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。
消化系统检查前准备检查前一天需避免食用易产生气体和干扰超声诊断的食物，如豆类、奶制品、油腻食品等，并遵循医生指示进行饮食调整。饮食控制肠道准备充盈胃腔根据检查部位和要求，可能需要灌肠、使用泻药等清洁肠道，以便更清晰地显示消化道结构。对于需要观察胃壁和黏膜下病变的情况，需要饮用一定量的水或造影剂来充盈胃腔，提高诊断准确性。
常见疾病诊断价值肝脏疾病超声可以诊断脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝囊肿等肝脏疾病，通过观察肝脏形态、回声、血流等变化，可以初步判断肝脏的病变程度和性质。胆道疾病超声对胆囊结石、胆囊炎、胆管扩张、胆管结石等胆道疾病的诊断具有重要价值，可以清晰地显示胆道系统的结构和病变情况。胰腺疾病超声可以诊断胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿等胰腺疾病，通过观察胰腺形态、回声、血流等变化，可以初步判断胰腺的病变程度和性质。胃肠疾病超声对于胃肠疾病的诊断价值相对较低，但可以用于胃肠道肿瘤、肠梗阻、肠套叠等疾病的初步筛查和诊断。
02肝脏疾病超声诊断
肝硬化声像图特征早期肝脏可肿大，晚期肝脏缩小。肝脏大小表面凹凸不平，呈锯齿状、波浪状。肝脏形态增粗、增强，分布不均匀，呈弥漫性改变。肝脏实质回声门静脉增宽，脾脏肿大，腹水。门静脉高压征象
肝血管瘤回声强回声、低回声或混合回声，边界清晰。01形态规整多呈圆形或椭圆形，有时呈不规则形。02瘤体内血流信号彩色多普勒超声可显示瘤体内丰富的血流信号。03压迫变形探头加压时，肝血管瘤可被压缩变形。04肝血管瘤鉴别诊断
肝癌分期评估标准肿瘤大小肿瘤形态肿瘤内部回声周围血管受侵单个肿瘤直径大于5cm或多发肿瘤总数多于3个，可定为肝癌。肿瘤形态不规则，有分叶或毛刺征。内部回声不均匀，可出现强回声或低回声区。门静脉、肝静脉或下腔静脉受侵，出现癌栓或血管内癌性栓子。
03胆道系统疾病诊断
强回声光团在超声图像上，胆囊结石通常呈现为强回声光团，可伴有声影。胆囊内移动性胆囊结石在胆囊内可随体位改变而移动，这是其重要特征。胆囊壁增厚胆囊结石刺激胆囊壁，可导致胆囊壁增厚或毛糙。胆囊积液胆囊结石引起胆囊管阻塞时，胆囊内胆汁排出受阻，可导致胆囊积液。胆囊结石典型表现
当胆管梗阻时，肝内胆管会扩张，超声可显示扩张的肝内胆管。通过测量胆管直径，可以判断梗阻的部位和程度，胆管梗阻越接近肝门，肝内胆管扩张越明显。胆管梗阻可引起胆管壁增厚、毛糙等改变，超声可观察这些变化。胆管梗阻导致胆汁排出受阻，胆囊可肿大，超声可测量胆囊大小。胆管梗阻定位分析肝内胆管扩张胆管扩张程度胆管壁改变胆囊肿大
急性胆囊炎超声分级胆囊壁增厚胆囊内回声不均胆囊壁层次模糊超声Murphy征阳性急性胆囊炎时，胆囊壁充血水肿，超声可显示胆囊壁增厚。胆囊壁层次模糊是急性胆囊炎的重要超声表现，可呈“双边征”。急性胆囊炎时，胆囊内胆汁回声不均，可出现点状、片状回声。超声Murphy征是急性胆囊炎的特异性超声表现，即在超声检查时，探头压痛胆囊区引起疼痛。
04胰腺疾病超声检查
胰腺炎分型诊断胰腺弥漫性肿大，回声增强，胰周积液，可伴有胆道扩张。急性胰腺炎胰腺萎缩，边界不规整，内部回声增强，主胰管狭窄或扩张，胰管内结石。慢性胰腺炎胰腺弥漫性肿大，内部呈“网格状”低回声，常伴胰周血管受累。自身免疫性胰腺炎
胰腺囊肿鉴别要点胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎，常位于胰周，囊壁较厚，无上皮层，囊内为胰液和血液。01胰腺真性囊肿较少见，囊壁有上皮层，囊内为胰液，常伴胰腺囊性病变。02胰腺囊性肿瘤具有恶性潜能，囊壁较厚，囊内可有乳头状突起，需与胰腺囊肿鉴别。03
胰腺癌浸润范围评估胰腺癌常沿胰腺导管浸润生长，超声可显示肿瘤在胰腺内的浸润范围。胰内浸润胰周浸润远处转移胰腺癌易侵犯胰周血管和神经，超声可显示胰周血管被肿瘤包绕或闭塞，神经受累呈“鼠尾征”。胰腺癌晚期可发生远处转移，超声可发现肝转移、腹腔淋巴结转移等。
05胃肠道病变超声应用
胃肠壁增厚鉴别诊断6px6px6px急性炎症时胃肠壁增厚，肠腔狭窄，蠕动增强，如急性胃肠炎、阑尾炎等。