妊娠期梅毒筛查2025
未经治疗的妊娠期梅毒感染可传播给胎儿，导致先天性梅毒。先天性梅毒
与早产、低出生体重、死产、新生儿死亡及婴儿严重异常相关，如骨骼畸
形、贫血、肝脾肿大、黄疽、脑部和神经问题（如永久性视力或听力丧失）
及脑膜炎等。
2018年美国预防服务工作组(USPSTF)发布了?妊娠期梅毒感染筛查＞＞
的声明。然而，2023年美国仍报告了3882例先天性梅毒病例，其中
包括279例与先天性梅毒相关的死产及新生儿／婴儿死亡，这是30多
年来的最高数字。
据估计，近90%的新发先天性梅郡病例可通过及时检测和治疗预防。因
55月USPSTF在对相关研究及证据进行更新审查的基础
此，202年
上，对?妊娠期梅毒感染筛查〉〉的推荐声明进行了重申。
推荐摘要
I人群郓等级1
USPSTF建议在妊娠早期进行常规梅毒筛查；若未在孕早
无症状孕妇A
期进行筛查，则建议一有机会就进行筛查．
筛查检测
梅毒筛查是通过血液检测发现可能反映梅毒螺旋体感染的抗体。螺旋体试
验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TP-PA」)检测对梅毒螺旋体特异性抗「
原的抗体反应。非螺旋体试验（如性病研究实验室试验或快速血浆反应素
试验）检测可能反映梅毒螺旋体感染导致组织损伤或其他释放脂质抗原的
疾病引发组织损伤的抗体。
A1古、．．妊
流程以提高诊断准确性。传统筛查先进行非螺旋体试验（如DL
VR或
RPR)，随后对非螺旋体试验阳性者进行螺旋体试验（如TP-PA)确认。
筛查时机与间隔
所有孕妇应在首次就诊时接受梅毒检测。梅毒筛查应尽可能在孕早期进行。
一
若未进行早期检测，则应有机会就进行（甚至可能延迟至入院分挽时）
检测。
尽管美国CDC、美国妇女预防服务倡议(WSPI)、美国儿科学会(AAP)
和美国妇产科医师学会(ACOG)建议在孕晚期的早期阶段（约28周）
及分挽时重复筛查，但这些机构对是否建议所有孕妇或仅对高危孕妇重复
筛查存在差异。
梅毒感染高危人群包括居住千高流行区、有HIV、监禁史、多性伴
病史
侣、吸毒或性交易相关性行为、或无家可归者。因此临床医生应了解所在
社区梅毒流行情况及政策规定的筛查要求。
治疗
美国CDC建议妊娠期唯一证实有效的治疗为注射用青霉素G。治疗方
案根据梅毒分期调整，晚期感染需更长时间治疗。对青霉素过敏的孕妇应
脱敏后接受青霉素治疗。尽管约10%的患者报告有青霉素过敏，但真实
过敏者可能少得多。
其他相关建议
一
该建议声明与其他专业和公共