高低血糖危象急救护理试题
一、选择题
1.低血糖危象发作时，患者意识清醒，应首先给予（）[单选题]*
A.50%葡萄糖溶液20-40ml静脉注射
B.馒头或饼干等含糖食物口服
C.10%葡萄糖溶液持续静脉滴注
D.胰高血糖素肌肉注射
E.胰岛素皮下注射
答案：B。原因：当低血糖危象患者意识清醒时，应尽快给予能快速提升血糖的含糖食物口服，这是最简便快捷的方式。馒头或饼干等含糖食物可迅速被消化吸收，提高血糖水平。而50%葡萄糖溶液静脉注射多用于低血糖昏迷患者；10%葡萄糖溶液静脉滴注也不是首选；胰高血糖素肌肉注射和胰岛素皮下注射会进一步降低血糖，是错误的做法。
2.高血糖危象患者的呼吸特点通常是（）[单选题]*
A.深而快
B.浅而慢
C.间断呼吸
D.潮式呼吸
E.呼吸过缓
答案：A。原因：高血糖危象患者由于体内酸性代谢产物堆积，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳，这种呼吸称为库斯莫尔呼吸，表现为深而快的呼吸。浅而慢、间断呼吸、潮式呼吸、呼吸过缓均不符合高血糖危象患者的呼吸特点。
3.低血糖危象患者经处理后血糖已恢复正常，但仍未清醒，可能的原因是（）[多选题]*
A.脑水肿
B.脑梗死
C.低血糖持续时间过长
D.并发其他神经系统疾病
E.低血糖纠正速度过快
答案：ABCDE。原因：如果低血糖持续时间过长，可能对脑组织造成不可逆的损伤，导致患者即使血糖恢复正常也不能清醒；脑水肿可能是由于低血糖时脑组织能量供应不足，细胞内外渗透压改变引起，影响患者意识恢复；脑梗死等并发的其他神经系统疾病本身就会影响意识；低血糖纠正速度过快也可能导致患者出现意识障碍，因为血糖快速上升会引起脑组织渗透压等内环境的急剧变化。
4.高血糖危象患者补液时，首选的液体是（）[单选题]*
A.0.9%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.低渗盐水
E.胶体溶液
答案：A。原因：高血糖危象患者补液首选0.9%氯化钠溶液。因为患者处于高渗状态，补充等渗的0.9%氯化钠溶液有助于纠正脱水和电解质紊乱，且不会进一步升高血糖。5%和10%葡萄糖溶液会升高血糖，不适合高血糖危象患者；低渗盐水可能会引起细胞水肿等并发症；胶体溶液一般不是首选的补液液体。
5.低血糖危象患者最常见的临床表现是（）[单选题]*
A.心慌、手抖、出汗
B.偏瘫
C.呼吸困难
D.腹痛
E.视物模糊
答案：A。原因：心慌、手抖、出汗是低血糖危象患者最常见的交感神经兴奋症状。当血糖降低时，机体为了代偿，交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引起这些症状。偏瘫多见于脑血管疾病；呼吸困难不是低血糖危象的常见表现；腹痛相对较少见；视物模糊虽然可能出现，但不是最常见的表现。
6.高血糖危象患者在治疗过程中，应每（）小时监测一次血糖。[单选题]*
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
答案：A。原因：高血糖危象患者病情变化快，血糖波动大，每1小时监测一次血糖能够及时了解血糖变化情况，以便调整治疗方案，如调整胰岛素的用量等。如果间隔时间过长，可能会错过血糖的急剧变化，导致治疗不及时。
7.低血糖危象患者意识丧失时，首要的急救措施是（）[单选题]*
A.呼叫急救人员
B.检查生命体征
C.建立静脉通道并注射50%葡萄糖溶液20-40ml
D.进行心肺复苏
E.将患者头偏向一侧防止误吸
答案：C。原因：低血糖危象患者意识丧失时，最关键的是迅速提升血糖，建立静脉通道并注射50%葡萄糖溶液20-40ml可以快速纠正低血糖状态。呼叫急救人员、检查生命体征虽然也是需要做的，但不是首要措施；如果患者没有心跳呼吸骤停不需要进行心肺复苏；将患者头偏向一侧防止误吸是后续需要注意的，但不是首要急救措施。
8.高血糖危象患者出现血钾过低时，补钾速度一般不宜超过（）[单选题]*
A.10mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h
答案：B。原因：高血糖危象患者补钾速度一般不宜超过20mmol/h，因为补钾速度过快可能导致高钾血症，引起心律失常等严重并发症。10mmol/h速度过慢，不能及时纠正患者可能存在的低钾状态；30mmol/h、40mmol/h、50mmol/h速度过快，会带来风险。
9.预防低血糖危象再次发生，对于糖尿病患者，应教育其（）[多选题]*
A.按时进餐
B.合理运动
C.正确使用降糖药物
D.定期监测血糖
E.随身携带含糖食物
答案：ABCDE。原因：按时进餐可以避免因饥饿导致低血糖；合理运动能防止过度运动消耗过多能量引发低血糖；正确使用降糖药物可避免药物过量引起低血糖；定期监测血糖有助于及时发现血糖异常并调整