疗成人社区获得性肺炎临床应用指南
2025中成药治
社区获得性肺炎(CAP)是常见的感染性疾病之一，其发病率和病死率随
年龄增长而上升，当前治疗面临诸多挑战。中成药治疗成人CAP疗效明
确，但缺乏高质量循证指南。为此，课题组组织多学科专家，遵循＂循证
为主、共识为辅、经验为鉴“原则，参照临床实践指南研制规范，通过文
献调研、德尔菲法问卷遴选出6个临床问题，系统检索并整合当前最佳循
证证据。在综合评估证据质量、患者意愿、价值取向及资源配置等因素的
基础上，通过两轮德尔菲调研及专家共识会议，最终形成?中成药治疗成
人社区获得性肺炎临床应用指南(2022版）〉〉，千2023年发表在
harmacologicalResearch。本次修订对证据进行了系统更新，新增药
P
物经济性及推荐理由，共形成14条推荐意见，涵盖9种中成药，并依据
首部中成药临床实践指南报告规范完成改编，以提升指南临床适用性、可
及性及可操作性，促进中成药在成人CAP治疗中的合理使用。
指南概述
临床问题方面，针对叙述性问题，结合临床证据和经验，通过专家共识给
出建议。但是，现有证据无法明确回答（如何使用中成药治疗妊娠或哺乳
期CAP患者？如何使用中成药治疗老年CAP患者？）这两个临床问题，
＂”
因此未能形成建议。对千中成药治疗成人CAP的有效性和安全性如何？
共形成推荐意见11条（重症6条、非重症5条）。证据数量方面，按照
拟定的检索策略和纳排标准逐级筛选，经专家组讨论最终达成共识并形成
推荐意见14条，涉及中成药9种（注射液6种、口服制剂3种），纳入
科技核心及以上RCT文献102篇（新增13篇）：痰热清注射液29篇、
热毒宁注射液11篇、血必净注射液14篇、参附注射液8篇、参麦注射
3
液4篇、连花清瘟颗粒／胶袭12篇、清肺消炎丸6篇、疏风解毒胶袭1
篇、喜炎平注射液5篇。证据描述方面，证据体的总体质量等级由关键结
局指标的最低质量等级决定。经两轮德尔菲法专家咨询筛选确立17个结
局指标，但部分结局指标在现存文献中未充分报道，且中成药的使用条件
等临床问题缺乏循证证据，故遵＂循证为主、共识为辅、经验为鉴＂的
原则，结合临床经验和专家共识形成推荐意见。编写体例方面，为了更加
契合临床实践需求，课题组通过两轮专家问卷调查，系统评估了5种分类
框架的临床适用性病原微生物分类（细菌性／病毒性／支原体／其他）、中
成药剂型（静脉制剂／口服制剂／其他）、疾病严重程度（重症／非重症）、
中医证候分型（实证／虚证）及治疗场所（住院／门诊）。经循证论证，最
终采用疾病严重程度（重症／非重症）作为核心分类框架，并综合专家共
识、药学专家组意见及药品说明书形成中成药推荐意见。针对中医术语表
述，由临床专家组将传统辨证术语转译为现代医学术语，经药学专家组审
核修订，确保表述规范且符合临床实际。
叙述性临床问题
临床问题1:什么情况下可以单独使用中成药治疗成人CAP?
（推荐意见l】在缺乏适宜抗感染药物（如病毒性CAP、全耐药菌感染、
多重抗菌药物过敏或妊娠期等）时，可考虑单独使用中成药治疗；若存在
有效抗感染药物，联合中成药可降低用药强度及不良反应风险。临床应用
时建议分层决策：（1)基千病原学分类：非重症病毒性CAP可单用中成
药，细菌性感染需结合药敏结果调整方案；（2)基千治疗场所：使用
RB-65评分（适用千没有血液化验结果的情况下，包括精神意识混乱、
C
呼吸频