急性有机磷中毒护理试题
一、选择题
1.急性有机磷中毒患者，洗胃时应选择哪种洗胃液最为合适？（）[单选题]*
A.2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒除外）
B.0.1%硫酸铜溶液
C.清水
D.1:5000高锰酸钾溶液
E.生理盐水
答案：A。原因：有机磷中毒常用2%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫中毒除外，因为敌百虫遇碱会变成毒性更强的敌敌畏），可以有效清除胃内毒物，清水和生理盐水也可用于洗胃但不是最有针对性的，0.1%硫酸铜溶液用于磷中毒洗胃，1:5000高锰酸钾溶液一般不用于有机磷中毒洗胃。
2.急性有机磷中毒患者最早出现的症状是（）[单选题]*
A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.毒蕈碱样症状
D.烟碱样症状
E.中枢神经系统症状
答案：C。原因：急性有机磷中毒患者最早出现的是毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、腺体分泌增加等，而中间型综合征、迟发性神经病不是最早出现的症状，烟碱样症状稍晚于毒蕈碱样症状出现，中枢神经系统症状也不是最早表现。
3.急性有机磷中毒患者出现呼吸肌麻痹时应立即采取的措施是（）[单选题]*
A.注射呼吸兴奋剂
B.气管插管或切开
C.高流量吸氧
D.胸外心脏按压
E.应用解磷定
答案：B。原因：呼吸肌麻痹会导致患者呼吸功能严重障碍，此时气管插管或切开能有效改善通气，是最紧急的措施。呼吸兴奋剂在呼吸肌麻痹时效果不佳，高流量吸氧不能解决根本的通气问题，胸外心脏按压用于心跳骤停而非呼吸肌麻痹，解磷定主要用于解毒而非解决呼吸肌麻痹的通气问题。
4.急性有机磷中毒患者胆碱酯酶活力测定值为30%，属于（）[单选题]*
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.极重度中毒
E.无法判断
答案：B。原因：胆碱酯酶活力在50%-70%为轻度中毒，30%-50%为中度中毒，30%以下为重度中毒，所以胆碱酯酶活力测定值为30%属于中度中毒。
5.急性有机磷中毒患者在使用阿托品治疗过程中，出现瞳孔极度扩大、烦躁不安、神志不清等症状，应考虑（）[单选题]*
A.阿托品用量不足
B.阿托品中毒
C.有机磷中毒加重
D.中间型综合征
E.迟发性神经病
答案：B。原因：在使用阿托品治疗有机磷中毒时，若出现瞳孔极度扩大、烦躁不安、神志不清等表现，符合阿托品中毒的症状，而不是阿托品用量不足、有机磷中毒加重、中间型综合征和迟发性神经病的典型表现。
6.急性有机磷中毒患者，下列哪项不是解磷定的作用机制？（）[单选题]*
A.恢复胆碱酯酶活性
B.与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物
C.阻止游离毒物继续抑制胆碱酯酶
D.直接对抗乙酰胆碱的作用
E.减轻烟碱样症状
答案：D。原因：解磷定的作用机制主要是恢复胆碱酯酶活性、与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物、阻止游离毒物继续抑制胆碱酯酶以及减轻烟碱样症状，它不能直接对抗乙酰胆碱的作用，直接对抗乙酰胆碱作用的是阿托品。
7.急性有机磷中毒患者的护理中，下列哪项对于防止毒物继续吸收最为关键？（）[单选题]*
A.及时洗胃
B.导泻
C.更换污染衣物
D.清洗皮肤和毛发
E.应用解毒剂
答案：A。原因：及时洗胃能够在第一时间清除胃内尚未吸收的毒物，是防止毒物继续吸收最为关键的措施。导泻、更换污染衣物、清洗皮肤和毛发也有助于减少毒物吸收但没有洗胃那么关键，应用解毒剂是针对已经吸收的毒物起作用。
8.急性有机磷中毒患者在病情观察时，下列哪项指标需要重点关注？（）[单选题]*
A.体温
B.血压
C.呼吸
D.心率
E.瞳孔
答案：C。原因：有机磷中毒可导致呼吸肌麻痹等呼吸功能障碍，呼吸衰竭是有机磷中毒患者死亡的重要原因之一，所以呼吸是需要重点关注的指标，虽然体温、血压、心率和瞳孔也需要观察，但呼吸更为关键。
9.急性有机磷中毒患者，在使用阿托品治疗时，下列哪项护理措施不正确？（）[单选题]*
A.准确记录用药时间和剂量
B.观察阿托品化的表现
C.出现阿托品中毒表现应立即停药
D.阿托品应快速静脉推注
E.观察患者的意识状态
答案：D。原因：阿托品一般采用静脉滴注，而不是快速静脉推注，以免引起心律失常等不良反应。准确记录用药时间和剂量、观察阿托品化表现、出现阿托品中毒表现立即停药以及观察患者意识状态都是正确的护理措施。
10.急性有机磷中毒患者的尿液可能会出现（）[单选题]*
A.血尿
B.蛋白尿
C.尿糖阳性
D.蒜臭味
E.氨臭味
答案：D。原因：有机磷中毒患者由于毒物的代谢，尿液可能会出现蒜臭味，而血尿、蛋白尿、尿糖阳性不是有机磷中毒患者尿液的典型特征，氨臭味多见于泌尿系统感染等情况。
11.急性有机磷中毒患者在恢复期可能会出现（）[单选题]*
A.再昏迷
B.高血压
C.低血钾