消化道出血内镜操作前抗栓药物治疗2025
抗凝血药物通过影响凝血因子的功能，来阻止血液凝固过程；抗血小
板药物通过抑制血小板黏附、聚集以及释放等功能发挥作用。抗栓药
物目前被广泛应用千心脑血管疾病的一级和二级预防，与此同时，越
来越多长期服用抗栓药物的患者需要排查胃肠道肿瘤、消化道出血等
疾病而行消化内镜检查和治疗。
长期服用抗栓药物会使内镜操作围术期出血的风险增加，然而中断抗
栓药物则可能引发心脑血管事件。如何权衡出血与血栓栓塞风险一直
是临床医师在日常临床实践中面临的难题。
抗血栓药物是指用千预防血栓形成和治疗已形成血栓的药物。根据作
用不同可分成3类：
l)抗凝药物：抑制凝血过程；
2)抗血小板药物：抑制血小板聚集；
3)纤溶药物：通过诱导纤维蛋白降解使已经形成的血栓溶解。
长期口服抗凝药物和抗血小板药物常用千预防心血管事件的发生。具
体如下：
表1临床常用抗凝药物及使用要点汇总表
厂代画妇要点1
维生素K桔抗剂华法林遇过抑制维生素K还原舅，间接阻断汲血因子及
(VKA)杭圾蛋臼合应，发挥抗及作用；而对体内已经活化
的凝血因子无夏接桔抗作用，因此只有当已合应的
血因子相对耗竭后，VKA才发挥抗甚作用。抗
治疗中需监测INR在2.0屯0之间；给药5-7
d后疗效可稳定。
非维生景K桔抗剂达比加群臣利伐沙钮目前广泛应用于预防泾P脉血栓｀仿栓星
口匿直接抗圾药阿庥沙班以及房瞿息者的卒中预仿；阿屈沙赃2012年被
(NOACl艾多沙班FDA批准用于非暑晨性房氪息者恼卒中和血栓事
伐沙班件的预防治疗；艾多沙记2015年被批准用于房量
患者崩卒中及静脉血栓栓塞症IVTE)的预防和治
疗。药份口脏砐收快、血药浓度较快升窝达封蟾浓
度井发挥杭互作用同时半衰期短、停药后抗凝作
用消退较快。
陬黜酝血1111累I已合并激活睫血舅，醴抑制皿Iii子主晏
低分子肝累是Xa和Ila因子活性｀从而发挥抗员作用。普通
覆达肝癸钠肝素臼于还能和血浆蛋臼、内皮细菌、巨噬妇饱结
合因而忖本差异大，胃要频繫监测和滴足给药，
衰期2h左右．低分子量肝景包括依话肝景、
半