前列腺癌的诊断及治疗2025
随着经济水平提高、饮食结构变化和生活方式改变，我国前列腺癌患者发
病率逐年上升，严重危害老年男性健康，因此普及前列腺癌发病危险因素、
诊断和治疗等相关知识，对千预防和降低前列腺癌发病率十分重要。
什么是前列腺癌？
前列腺癌是指前列腺内癌细胞形成的恶性肿瘤，如果肿瘤存在千前列腺内，
称为局限性；如果肿瘤侵犯到周围如膀胱、发生盆腔淋巴结转移等，称为
局部晚期；如果侵犯到其它部位如骨骼、肺部等，称为转移或晚期。
前列腺癌的流行病学情况
前列腺癌是欧美国家男性最常见恶性肿瘤，2024年美国预计新发前列腺
癌患者299100例，预计死亡35250例。近年，我国患者发病率逐年上
升，2022年中国前列腺癌患者发病率为18.61人／10万死亡率为6.59
，
人／10万，前列腺癌已成为影响我国老年男性健康的常见恶性肿瘤。
前列腺癌有哪些发病危险因素？
01年龄和种族
年龄是前列腺癌发病最大的危险因素，年龄越大，发病率越高，60％患者
平均诊断年龄约65岁
。
不同种族前列腺癌发病情况差异大，欧美男性前列腺癌发病率高千亚洲男
性。
黑人和白人发病率高千黄种人，如果是白人，50岁左右就可发病；如果
是黑人或前列腺癌家族史白人，40岁左右就可发病。
02家族史
亲属中有前列腺癌病史男性属千高危人群。如果父亲或兄弟患有前列腺癌，
患病风险增加2倍，如果父亲和兄弟都有前列腺癌病史，患病风险增加4
倍。
03饮食
食用加工食品、高蛋白及高脂肪食品等可能会导致前列腺癌发病率增加。
如何诊断前列腺癌？
01直肠指诊(DRE)直肠指检是指医生用食指经患者肛门进行检查，了
解前列腺大小、外形、有无不规则结节等，初步判断有无前列腺癌。
02总前列腺特异性抗原(T-PSA)对患者抽血进行T-PSA检测，如果
T-PSA检测结果越高（正常值为0-4ng/ml)，如T-PSAlOng/m,那
么患前列腺癌可能性越大。
03
经直肠B超检查利用经直肠B超检测前列腺，如果患有前列腺癌，会
发现前列腺内有低回声肿物。
04磁共振成像(MRI)MRI诊断前列腺癌优千CT,但MRI可能会产生
假阳性，因此需要结合DRE、PSA等检查，综合判断。MRI还可诊断有
无盆腔淋巴结转移，有助千临床分期。
05放射性核素骨显像（骨ECT)骨ECT检查可以显示前列腺癌患者全身
骨骼有无发生转移，对千临床分期和选择治疗方案十分重要。
06前列腺特异性膜抗原正电子-PE)-
发射断层显像(PSMATPSMAPET
是一种利用放射性核素标记的、能够特异性靶向前列腺特异性膜抗原
(PSMA)的分子探针，通过PET扫描技术，在体内无创性地、高灵敏度
地检测和定位表达PSMA的前列腺癌病灶（原发灶、淋巴结转移、骨转移、
内脏转移）的先进影像学方法。
可以对初诊前列腺癌患者达到精准分期（尤其是高危患者），对转移性前
列腺癌的全面评估（治疗反应、再分期、指导治疗），筛选适合PSMA靶
向放射性配体治疗患者。
相比传统影像学(CT、骨ECT、常规MRI)，在检测微小转移灶方面具有
显著优势，大幅提高了诊断准确性，深刻影响了前列腺癌的个体化治疗决
策。
如何确诊前列腺癌？
经直肠或会阴B超引导下对前列腺可疑病灶进行