(新)医学处方审核试题附答案
一、单项选择题（每题2分，共20分）
1.某儿科处方中患儿年龄标注为“1岁6月”，根据《处方管理办法》，该年龄书写方式：
A.正确，符合“岁、月、日”的规范
B.错误，应标注为“1.5岁”
C.错误，应具体到日龄（如“540天”）
D.错误，儿科患者年龄必须标注实足年龄
答案：A
解析：《处方管理办法》规定，新生儿、婴幼儿应写日、月龄，必要时要注明体重；儿童患者年龄应写实足年龄，1岁以上可写“岁”或“月”，本题“1岁6月”符合规范。
2.某处方诊断栏填写“上呼吸道感染”，药品栏开具“阿奇霉素片0.5gqdpo×7天”，审核时应重点关注：
A.患者是否有青霉素过敏史
B.阿奇霉素的疗程是否符合指南（社区获得性肺炎通常5天）
C.诊断与用药是否相符（上感多为病毒性，无需抗生素）
D.阿奇霉素的溶媒选择（需用5%葡萄糖稀释）
答案：C
解析：上呼吸道感染（普通感冒）多由病毒引起，无细菌感染证据时使用阿奇霉素属于无指征用药，违反《抗菌药物临床应用指导原则》。
3.某老年患者（75岁，肌酐清除率30ml/min）因“慢性心功能不全”就诊，处方开具“地高辛片0.25mgqdpo”，审核时应注意：
A.地高辛治疗窗窄，需监测血药浓度
B.老年患者肌酐清除率降低，应减量至0.125mgqd
C.地高辛与利尿剂合用可能导致低钾血症，增加中毒风险
D.以上均需关注
答案：D
解析：地高辛主要经肾排泄，老年患者肾功能减退（肌酐清除率＜50ml/min）时需减量（通常0.125mgqd）；治疗窗窄（有效血药浓度0.8-2.0ng/ml），需监测；与利尿剂（如呋塞米）合用易致低钾，增加心律失常风险。
4.某孕妇（孕8周）因“带状疱疹”就诊，处方开具“阿昔洛韦片0.8gqidpo×7天”，审核时应判定为：
A.合理，阿昔洛韦为B类妊娠用药
B.不合理，阿昔洛韦可通过胎盘，孕早期慎用
C.不合理，带状疱疹为自限性疾病，无需抗病毒治疗
D.合理，剂量和疗程符合指南（0.8gqid×7-10天）
答案：B
解析：阿昔洛韦虽为妊娠B类药物（动物实验无致畸，但人类研究不充分），但孕早期（前3个月）是胎儿器官形成关键期，应避免不必要用药。带状疱疹可通过局部治疗（如炉甘石洗剂）缓解症状，全身抗病毒治疗仅用于免疫缺陷或重症患者。
5.某处方中“硫酸庆大霉素注射液8万Uimbid”，审核时需注意：
A.庆大霉素属于浓度依赖性抗生素，应一日一次给药
B.肌内注射可能导致局部疼痛，建议改为静脉滴注
C.庆大霉素有耳毒性，需询问患者听力情况
D.以上均需关注
答案：D
解析：氨基糖苷类（如庆大霉素）为浓度依赖性抗生素，一日一次给药可提高疗效并降低肾毒性；肌内注射刺激性大，静脉滴注更常用；耳毒性（尤其高频听力损伤）是主要不良反应，需评估患者听力史。
二、多项选择题（每题3分，共15分）
1.以下属于处方后记不规范的情形是：
A.医师签名为电子签名，未手写确认
B.发药药师未签名或加盖专用签章
C.审核药师与调配药师为同一人
D.金额未标注（自费患者）
答案：BC
解析：《处方管理办法》规定，处方后记应包含医师签名或加盖专用签章、药品金额（部分地区可免）、审核/调配/核对/发药药师签名或签章。审核与调配需由不同人员完成（双人核对制度），故C错误；发药药师必须签名（B错误）。
2.某糖尿病患者（HbA1c8.5%）处方：“格列本脲片2.5mgtidpo”“消渴丸10粒tidpo”，审核时应判定为：
A.重复用药（消渴丸含格列本脲）
B.剂量过大（格列本脲日剂量超过15mg）
C.可能导致低血糖（尤其老年患者）
D.符合指南（联合用药控制血糖）
答案：ABC
解析：消渴丸每10粒含格列本脲2.5mg，与格列本脲联用属于重复使用同一成分，日剂量为（2.5mg×3）+（2.5mg×3）=15mg，已达格列本脲日最大推荐剂量（15mg），但老年患者易发生低血糖，需避免联用。
3.以下药物配伍禁忌正确的是：
A.头孢曲松钠注射液与葡萄糖酸钙注射液混合（生成沉淀）
B.维生素C注射液与维生素K1注射液混合（氧化还原反应）
C.地西泮注射液与0.9%氯化钠注射液混合（析出沉淀）
D.两性霉素B注射液与生理盐水混合（破坏结构）
答案：ABD
解析：头孢曲松与钙盐混合可生成头孢曲松钙沉淀；维生素C（还原性）与维生素K1（氧化性）混合发生氧