《医院感染诊断标准》试题与答案
一、单选题
1.下列哪种情况属于医院感染（）
A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现
B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现
C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等
D.住院中获得的感染，出院后才发病
答案：D。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A只有细菌定植无炎症表现不属于感染；选项B非生物性因子刺激产生的炎症不是感染；选项C新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。
2.医院感染按其病原体的来源可分为（）
A.外源性医院感染和内源性医院感染
B.交叉感染和自身感染
C.医源性感染和非医源性感染
D.接触感染和空气感染
答案：A。医院感染按病原体来源分为外源性医院感染（病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者等）和内源性医院感染（病原体来自患者自身体表或体内的正常菌群）。选项B交叉感染和自身感染是医院感染传播方式的分类；选项C医源性感染强调医疗行为导致的感染，非医源性感染表述不准确；选项D接触感染和空气感染是传播途径的分类。
3.下列不属于医院感染易感人群的是（）
A.长期使用免疫抑制剂者
B.接受各种侵入性操作的患者
C.健康的成年人
D.老年人
答案：C。健康的成年人身体抵抗力相对较强，不属于医院感染的易感人群。而长期使用免疫抑制剂者会导致免疫力下降；接受各种侵入性操作的患者破坏了机体的防御屏障；老年人身体机能衰退，免疫力较低，这些人群都容易发生医院感染。
4.下列哪种情况需要监测血培养（）
A.发热（≥38℃）或低温（≤36℃）超过1小时，伴有寒战
B.有皮疹或出血点、肝脾肿大、关节疼痛
C.低血压、少尿或意识障碍
D.以上都是
答案：D。当患者出现发热（≥38℃）或低温（≤36℃）超过1小时伴有寒战、有皮疹或出血点、肝脾肿大、关节疼痛、低血压、少尿或意识障碍等情况时，都有可能存在菌血症等感染情况，需要监测血培养以明确是否有病原菌感染。
5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。
A.2例
B.3例
C.4例
D.5例
答案：B。根据相关规定，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
二、多选题
1.下列属于下呼吸道感染诊断标准的有（）
A.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音
B.发热
C.白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高
D.X线显示肺部有炎性浸润性病变
答案：ABCD。下呼吸道感染时，患者通常会有咳嗽、痰粘稠、肺部湿啰音等呼吸道症状，可伴有发热，血常规检查可见白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高，X线检查可显示肺部有炎性浸润性病变。
2.下列关于手术部位感染的描述正确的是（）
A.表浅手术切口感染是指仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内
B.深部手术切口感染是指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层
C.器官/腔隙感染是指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的与手术有关的感染，累及手术所涉及的器官或腔隙
D.手术切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于手术部位感染
答案：ABCD。表浅手术切口感染主要涉及皮肤和皮下组织，时间在术后30天内；深部手术切口感染累及筋膜和肌层，区分有无植入物规定了不同的时间范围；器官/腔隙感染累及手术相关的器官或腔隙，同样根据有无植入物规定时间；手术切口缝合针眼处轻微炎症和少许分泌物一般不属于手术部位感染，若出现红、肿、热、痛或有脓性分泌物等则需进一步评估。
3.医院感染的传播途径主要有（）
A.接触传播
B.空气传播
C.飞沫传播
D.虫媒传播
答案：ABC。医院感染的传播途径主要包括接触传播（直接接触和间接接触）、空气传播（病原体以气溶胶形式通过空气传播）、飞沫传播（含有病原体的飞沫在患者呼气、咳嗽、打喷嚏时排出传播）。虫媒传播在医院环境中相对较少见。
4.下列哪些情况应考虑导管相关性血流感染（）
A.静脉穿刺部位有脓液排出
B.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑
C.经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛
D.血培养阳性且与导管尖端培养结果一致
答案：ABCD。静脉穿刺部位有脓液排出、沿导管皮下走行部位出现疼痛性红斑、经血管介入性操作后发热＞38℃且