《医学影像诊断学》试题(含答案)
一、单项选择题（每题2分，共20分）
1.以下哪项是X线成像的主要物理基础？
A.电离效应
B.穿透性+荧光效应+感光效应
C.生物效应
D.热效应
答案：B
解析：X线成像依赖其穿透性（穿过人体不同组织）、荧光效应（激发荧光物质显影）和感光效应（使胶片感光），三者共同构成成像基础。电离效应是X线的生物效应基础，非成像直接原理。
2.关于大叶性肺炎的CT表现，错误的是：
A.充血水肿期可见磨玻璃样阴影
B.红色肝样变期呈大叶性或肺段性实变，可见空气支气管征
C.灰色肝样变期实变密度较红色期降低
D.消散期可见斑片状阴影，吸收顺序为从周边向中心
答案：C
解析：灰色肝样变期因肺泡内红细胞减少、大量中性粒细胞和纤维素渗出，实变密度与红色肝样变期相近或略高，而非降低。消散期吸收常从边缘开始，呈散在斑片影。
3.急性硬膜外血肿的典型CT表现是：
A.颅骨内板下新月形高密度影
B.颅骨内板下双凸形（梭形）高密度影，不跨越颅缝
C.脑实质内类圆形高密度灶，周围伴水肿
D.脑沟、脑池内高密度铸型
答案：B
解析：硬膜外血肿因血液聚集于硬膜与颅骨之间，受颅缝限制，表现为双凸梭形高密度影；新月形为硬膜下血肿特征；脑实质内高密度灶多见于脑出血；脑沟高密度为蛛网膜下腔出血。
4.肝硬化患者CT检查中，最能提示门脉高压的征象是：
A.肝脏体积缩小，边缘呈波浪状
B.肝裂增宽，肝叶比例失调（右叶缩小、左叶/尾状叶增大）
C.脾大（脾长径＞12cm或肋单元＞5个）
D.胃底-食管静脉曲张（增强扫描显示迂曲血管影）
答案：D
解析：门脉高压的直接征象包括门脉主干增粗（＞13mm）、侧支循环开放（如胃底-食管静脉曲张、腹壁静脉曲张）；脾大、腹水为间接征象；肝脏形态改变是肝硬化本身表现。
5.儿童长骨骨折中，“青枝骨折”的X线特征是：
A.骨折线完全贯穿骨皮质，断端错位
B.骨皮质皱折、凹陷或隆起，骨小梁中断但未完全断裂
C.骨骺分离，骨骺线增宽
D.骨干部位斜形骨折，伴骨膜反应
答案：B
解析：青枝骨折多见于儿童，因骨质柔韧，骨折时仅一侧骨皮质和骨小梁断裂，另一侧完整，表现为皮质皱折、凹陷或隆起，类似嫩枝被折而未断。
6.关于乳腺钼靶X线检查，以下哪项是乳腺癌的典型征象？
A.圆形肿块，边界光滑，密度均匀
B.沙粒样钙化（直径＜0.5mm，数目＞15枚/平方厘米）
C.乳腺结构对称，导管走行自然
D.脂肪密度增高，但无明确肿块
答案：B
解析：乳腺癌钼靶常表现为不规则肿块（分叶、毛刺）、沙粒样微小钙化（提示导管原位癌或浸润癌）、结构扭曲（正常乳腺结构紊乱）；良性肿块多边界清晰、密度均匀。
7.中枢神经系统MRI检查中，急性脑梗死（发病6小时内）最敏感的序列是：
A.T1WI
B.T2WI
C.DWI（弥散加权成像）
D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）
答案：C
解析：DWI通过检测水分子弥散受限（细胞毒性水肿），可在脑梗死超急性期（数分钟至6小时）显示高信号，是早期诊断的金标准；T1WI、T2WI在6-12小时后才出现异常信号。
8.关于肺转移瘤的CT表现，错误的是：
A.多为双肺多发结节或肿块，大小不等
B.以中下肺野、胸膜下分布为主
C.典型者呈“爆米花”样钙化（常见于骨肉瘤转移）
D.部分表现为粟粒状结节（如甲状腺癌、肾癌转移）
答案：C
解析：“爆米花”样钙化是肺错构瘤的特征性表现；骨肉瘤肺转移多为边缘清晰的结节，钙化少见；甲状腺癌、肾癌转移可呈粟粒状或多发结节。
9.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是：
A.T1WI低信号，T2WI高信号（“灯泡征”），增强扫描早期边缘结节状强化，逐渐向中心填充
B.T1WI高信号，T2WI低信号，增强扫描无强化
C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强扫描“快进快出”
D.T1WI低信号，T2WI低信号，增强扫描环形强化
答案：A
解析：肝血管瘤因富含血窦，T2WI呈显著高信号（灯泡征）；增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期对比剂向中心填充，最终与肝实质信号一致。
10.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是：
A.好发于儿童骨骺未闭合的长骨干骺端
B.溶骨性破坏，边界不清，可见Codman三角
C.偏心性膨胀性骨破坏，“皂泡样”改变，无骨膜反应
D.成骨性病变，骨密度增高，可见放射状骨针
答案：C