第四篇
幼儿常见意外伤害预防与初步救治
第十章
异物
幼儿常见呼吸系统疾病
气道异物
消化道异物
体腔异物
体表异物
第一节气道异物
案例导入
亮亮2岁，在和父母野餐吃花生时，不小心将花生呛入气管内，随即出现烦躁不安、说不出话、脸色逐渐青紫的症状。父母立即将亮亮送入医院急救，大约半个小时后，花生被异物钳取出，之后亮亮的意识逐渐清楚。
想一想：面对这种情况，老师或家长该如何结合亮亮的症状做出初步判断并实施初步救治，以帮助他度过危急时刻呢？
因为幼儿的牙齿发育不全、喉保护性反射功能不全、咳嗽能力弱，同时幼儿又有口含物品的不良习惯，进食时喜欢哭闹或者玩耍，以及家长对危险物品监管不力等，使得幼儿容易发生气道异物。
气道异物是指喉、气管及支气管的外入性异物。气道异物如不立即排出，则会影响气体交换，严重时可使人因窒息、缺氧而死亡。气道异物的影响主要包括以下两种：
气道损伤
对通气血流的影响
1.完全性梗阻
指气道完全被异物阻塞，导致肺部无法与外界进行气体交换
2.不完全性梗阻
是指气道未完全被异物阻塞，肺部可与外界进行部分气体交换
1岁以下的婴儿
不完全性气道梗阻
完全性气道梗阻
失去意识
2.1岁以上的幼儿
不完全性气道梗阻
完全性气道梗阻
失去意识
手指清除法
五、幼儿气道异物的预防措施
创造安全的生活环境
提高家长预防气道异物的意识
提高幼儿预防气道异物的意识
案例实践
思考与实践：
症状识别：请分析齐齐的哪些症状显示他已经发生了气道异物。
应对与照护：在以上案例中，爸爸的哪些做法是错误的？正确的应对方法应该是怎样的？
一颗药丸引发的悲剧
4岁的男孩齐齐平时不爱吃饭，喜欢吃零食，导致身体素质比较差。为此，齐齐的妈妈特意买来可以提高免疫力的水果味药丸给孩子吃。
一天午饭后，妈妈拿出一粒药丸给齐齐吃。齐齐一直哭着不肯吃，经过妈妈爸爸一番哄劝，才一边抽噎一边把药丸放进嘴里，喝了一口水，直接吞了下去。之后，齐齐突然说不出话来，小脸憋得通红。爸爸马上给孩子喝水、拍背，用手指在齐齐的嗓子眼抠都没有效果，便急忙将孩子送往医院。当把齐齐送到医院时，爸爸在走廊大喊医生救救孩子。其实，齐齐在路上就已经停止了呼吸。药丸卡在孩子的气管里已近20分钟，虽然医生奋力抢救，仍没能把齐齐从死亡线上拉回来。
第二节消化道异物
案例导入
明明2岁，因呕吐、肚子胀伴发热2天到医院就诊，X片提示腹腔内有个小异物。经过外科手术后，在十二指肠取出一对紧紧相扣的小磁铁和小铁条。原来明明趁家长不注意，先后吃进了一个小磁铁和一根小铁条，这两个东西进入十二指肠后隔着肠壁吸在一起，慢慢地把肠子压烂了，已经导致肠穿孔。
想一想：面对这种情况，老师及家长如何结合明明的症状做出初步判断并给予处理，以防止消化道异物并发症的发生呢？
一、消化道异物的定义
上消化道异物多由于幼儿玩耍时误吞异物进入胃内而引起
细长异物
钝性异物
食团嵌顿
有磁性的异物
一般可表现为：
中上腹痉挛性疼痛
饱胀感
幽门梗阻症状
偶尔可扪及块状物。
四、消化道异物的并发症
异物不排
消化道梗阻
胃肠穿孔
脓肿形成
内瘘或外瘘
消化道出血
五、幼儿消化道异物的初步救治
做好安全教育
妥善放置危险物品
纠正幼儿的不良习惯
案例实践
思考与实践：
症状识别：丽丽发生了消化道异物的依据是什么？
应对与照护：在以上案例中，爸爸的哪些做法是错误的？如何预防消化道异物的发生？
小牙签大伤害
5岁的女孩丽丽在晚饭后学爸爸的样子用牙签剔牙，爸爸觉得丽丽像个小大人，可爱极了，一把上前抱住了丽丽。丽丽一惊，误吞了牙签。妈妈立即询问丽丽情况，丽丽表示无不适。
6个小时后，丽丽出现哭闹、腹痛拒按的症状，妈妈立即带丽丽来到医院急诊科。经过CT平扫提示：十二指肠球部—降段见一条线状高密度影，长约30毫米，直径约1毫米，末端位于肠壁内，局部肠腔隆起。医生立即为丽丽进行了胃镜检查，胃镜下可见十二指肠球部—降段牙签存留，周围肠壁出血，医生通过胃镜取出了残留的牙签。
第三节体表异物
案例导入
一天，6岁的聪聪在幼儿园操场上和其他小朋友一起玩耍。由于风大，楼上植物角的一个花盆被刮了下来，落地的花盆瞬间砸得粉碎。“啊呦”，只听聪聪大叫一声，老师赶紧跑了过来，连忙查看聪聪说疼的手。经过老师的仔细查看，没有发现聪聪的手有异样，但老师仍不放心，便通知聪聪妈妈立即带着聪聪到医院检查。经过医生的诊治，聪聪的手溅入了花瓶的玻璃碎屑，在医生的帮助下，取出了玻璃碎屑。
想一想：面对体表异物，老师及家长应该如何及时采取正确的初步救治措施？
一、体表异物的定义
幼儿好奇心强、自我保护意识差，很难识别环境