1+x失智老年人练习题含答案
一、单项选择题（每题2分，共30分）
1.以下哪项是阿尔茨海默病（AD）最典型的早期核心症状？
A.视空间障碍
B.近期记忆减退
C.计算能力下降
D.情绪波动
答案：B
解析：阿尔茨海默病的核心病理改变是海马体萎缩，早期主要影响短期记忆，表现为近期事件遗忘（如刚吃过的饭、刚见过的人），而远期记忆相对保留。视空间障碍（如迷路）、计算能力下降多为中期症状；情绪波动可能见于多种失智类型，非AD特异性。
2.失智老年人出现“黄昏症候群”（日落综合征）时，最可能的表现是？
A.早晨起床时情绪低落
B.下午至傍晚出现躁动、幻觉
C.夜间睡眠增多
D.中午进食量突然增加
答案：B
解析：黄昏症候群是失智症常见的行为和心理症状（BPSD），多发生于光线减弱的傍晚时段，表现为烦躁、易激惹、幻觉（如看到不存在的人）或无目的走动，与昼夜节律紊乱、环境刺激减少相关。
3.为中度失智老年人进行进食照护时，正确的做法是？
A.强迫喂食以保证营养
B.提供手指食物（如小饼干）方便抓握
C.让其独立使用筷子进餐
D.每口喂食量超过20ml以防饥饿
答案：B
解析：中度失智老年人精细动作减退，手指食物（如切小的水果、软面包）可减少进食难度；强迫喂食会引发抵触，应鼓励自主进食；筷子需复杂协调能力，建议使用勺子；每口喂食量宜5-10ml，避免呛咳。
4.以下哪项不属于失智症的可逆性病因？
A.甲状腺功能减退
B.维生素B12缺乏
C.阿尔茨海默病
D.药物副作用（如抗胆碱能药物）
答案：C
解析：可逆性失智病因包括代谢异常（如甲减、低血糖）、营养缺乏（B12、叶酸）、药物中毒（抗胆碱能药）、感染（如脑炎）等，经治疗可部分或完全恢复。阿尔茨海默病为神经退行性病变，不可逆。
5.评估失智老年人认知功能时，MMSE（简易精神状态检查量表）得分18分提示？
A.正常（27-30分）
B.轻度认知障碍（21-26分）
C.中度失智（10-20分）
D.重度失智（0-9分）
答案：C
解析：MMSE总分30分，≥27分为正常；21-26分为轻度认知障碍；10-20分为中度失智；≤9分为重度失智。18分属于中度范围，提示记忆、定向力、计算力等多领域受损。
6.针对失智老年人的漫游行为（无目的走动），最不推荐的干预措施是？
A.提供安全的活动空间（如围栏庭院）
B.佩戴定位手环
C.强行制止并要求坐下
D.陪伴散步并引导至熟悉环境
答案：C
解析：漫游可能是失智老年人寻求安全感或释放能量的方式，强行制止会引发焦虑甚至攻击行为。应通过环境改造（安全空间）、辅助工具（定位手环）和正向引导（陪伴散步）处理。
7.失智老年人出现“错认”（如将镜子中的自己认成陌生人）时，照护者正确的回应是？
A.“这是镜子里的你，别害怕”
B.“你怎么连自己都不认识了？”
C.转移注意力：“我们去看看阳台上的花吧”
D.严肃纠正：“那是镜子，不是别人”
答案：C
解析：失智老年人因认知受损无法理解镜子的概念，直接纠正会引发挫败感。转移注意力（如引导关注其他事物）可缓解焦虑；A选项试图解释但超出其认知水平，可能无效；B、D会加重其困惑。
8.为重度失智老年人进行口腔清洁时，错误的操作是？
A.取侧卧位防止误吸
B.使用硬毛牙刷用力刷洗
C.清洁后检查口腔有无溃疡
D.棉球蘸水不宜过湿
答案：B
解析：重度失智老年人吞咽反射减弱，硬毛牙刷可能损伤口腔黏膜，应使用软毛牙刷或指套；侧卧位可减少误吸风险；棉球过湿易导致呛咳；清洁后需观察口腔情况（如溃疡、真菌感染）。
9.以下哪项是血管性失智（VaD）区别于阿尔茨海默病的典型特征？
A.起病隐匿，进行性加重
B.有卒中或脑缺血病史
C.以记忆障碍为首发症状
D.脑脊液Aβ42水平降低
答案：B
解析：血管性失智多由脑梗死、脑出血等脑血管事件引发，起病较急，病程呈阶梯式进展（因多次卒中加重），常伴偏瘫、失语等局灶性神经体征；AD起病隐匿，以记忆障碍为核心。脑脊液Aβ42降低是AD的生物标志物。
10.失智老年人睡眠障碍（如夜间觉醒次数增多）的主要原因不包括？
A.白天睡眠过多
B.褪黑素分泌减少
C.环境噪音或光线过强
D.每日固定时间散步
答案：D
解析：固定时间散步（尤其日间）可帮助调整昼夜节律，减少夜间觉醒。睡眠障碍的常见原因包括昼夜节律紊乱（褪黑素减少）、