2025年执业医师技能考核评分卷：病史采集与问诊技巧深度剖析

一、病史采集

要求：请根据以下病史信息，完成病史采集。

1.姓名：张三，性别：男，年龄：45岁，职业：工程师。

2.病史摘要：患者于一周前无明显诱因出现右侧胸部疼痛，呈持续性，向肩部放射，伴有咳嗽，无发热、咳痰。曾自行服用止咳药，症状无明显缓解。

3.既往史：无特殊疾病史，否认家族遗传病史。

请根据以上信息，完成以下病史采集：

1.患者的一般情况如何？

2.患者发病的诱因是什么？

3.患者的疼痛性质、部位、程度及放射情况如何？

4.患者伴有哪些伴随症状？

5.患者的既往史、家族史有哪些？

6.患者目前用药情况如何？