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文档摘要

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门诊医疗质量安全管理与持续改进方案及模板

一、背景与现状

门诊作为医院服务的前沿窗口，直接关系患者就医体验与医疗安全。当前门诊管理存在以下核心问题：

质量安全隐患部分科室核心制度执行不严格（如首诊负责、三级医师查房），病历书写不规范导致诊疗信息断层；风险防控薄弱危急值处理流程存在滞后，用药安全监测（如抗菌药物分级管理）覆盖不足；持续改进机制缺失质量数据收集碎片化，PDCA循环未形成闭环，患者安全目标（如防跌倒、身份识别）落实不到位。

为贯彻《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》，特制定本方案，以构建标准化-精细化-持续化的门诊质量安全管理体系。

二、指导思想