晚期癌症患者及其家属悲伤反应研究
前言
1研究背景
有研究显示[4]，不同阶段的癌症患者，其情绪反应不同。早期癌症
患者，主要表现出恐惧疑虑心理：当病人突然得知自己患癌症时，会感到
惊恐、烦恼不安，包括对疾病的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对
与亲人分离的恐惧等，而恐惧常唤起对过去和未来对比的联想和回忆，因
而产生悲观消极的情绪。治疗期的癌症患者，主要表现出焦虑、忧虑、抑
郁、愤怒、敌意、哀怨和自怜等情绪反应，主要跟治疗期间身体出现的不
良反应有关，如放化疗引起的恶心、呕吐、头晕、乏力、脱发等。晚期的
癌症患者常出现愤怒、绝望、悲伤等情绪反应，严重者甚至有自杀倾向。
在癌症患者患癌的整个过程中，不仅癌症患者会出现各种不良负性情绪反
应，患者家属也约有一半及以上有心理方面的压力[5]。癌症患者家属作
为一个特殊群体，他们不仅要参与对患者的照护工作，同时需要面临对患
者病情的隐瞒、家庭经济的冲击、患者生理的各种不适及心理情绪的不稳
定，悲伤情绪愈发明显。
目前国内还没有对癌症患者及其家属预感性悲伤的研究报道，对悲
伤领域研究主要集中在丧亲家属的居丧护理。原因一方面可能是没有中文
版的悲伤研究工具，尤其是适合晚期癌症患者及其家属使用的量表；另一
方面，悲伤是一种不愉快的情绪反应，是一个敏感的话题，临床研究中患
者的依从性不高，导致研究很难开展。本研究作为四川省科技厅基金项目
“晚期癌症患者及其家属悲伤心理反应研究（2015ZR0205）”的子课题。
主要是引进国外发展较成熟，运用较为广泛的晚期癌症患者预感性悲伤量
表(PGAC）和预感性悲伤量表（AGS），进行严格的本土化的研究，并运
用中文版的PGAC量表和AGS量表对晚期癌症患者及其家属进行悲伤反
应评估，揭示影响癌症晚期患者及其家属悲伤反应程度及性质的相关因
素，有效的指导临床实践。
2研究目的
本研究通过引进国外的悲伤评估工具，晚期癌症患者预感性悲伤量
表（PGAC)和预感性悲伤量表(AGS），进行本土化研究，并对癌症晚期患
者及其家属进行预感性悲伤反应状况调查，揭示影响癌症患者及其家属悲
伤反应发生的相关因素，为临床医护人员对其进行悲伤干预提供指导。
目前国内并没有评估悲伤程度的专业测量量表。常用的测量工具主
要是焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。国外使用的评估量表
除上述之外，使用最多、影响较大的量表还有TIG(Texasinventoryof
grief)、GEI(Griefexperienceinventory)、GMS(Grief
measurementscale)、HAD(HospitalAnxietyandDepressionscale)
以及专门针对晚期癌症患者预感性悲伤量表PGAC（ThePreparatory
GriefinAdvancedCancerpatients）和针对晚期癌症患者家属预感性
悲伤量表AGS（TheAnticipatoryGriefScale）。PGAC含有31个条
目，AGS含有27个条目。PGAC和AGS是多维度的评估预感性悲伤反应
的测量工具，在国外具有较高的效度、信度和使用度，PGAC和AGS能较
好地反应晚期癌症患者及家属的悲伤程度。国内目前还缺乏评估癌症患者
悲伤心理情绪的测量工具，PGAC和AGS没有中文修订版以及对其效度、
信度检测的报道。本研究引进英文版PGAC量表、AGS量表，通过严格的
本土化研究，并进行中文版的效信度的检验，为临床评估晚期癌症患者及
其家属悲伤心理状况提供测量工具。
患者及其家属从癌症确诊开始，就承受着巨大的心理压力，如焦虑
和恐惧、忧郁和孤独感、依赖和沮丧、绝望等，尤其是当患者及家属已经
了解到病情已经无法挽回时，出现强烈的悲伤反应。悲伤情绪对癌症患者
及其家属的影响可涉及各个方面，如生理方面、社交方面、认知方面、情
感方面、行为方面以及精神信仰方面[6]。生理方面多表现为食欲不振，
对噪音过敏，疲乏无力，虚弱等；在情感方面多表现为“心碎”的感觉，
根据许多有关针对悲伤者的研究指出，悲伤者的疾病和死亡比率都会随着
悲伤而增加；情绪方面多表现为忧郁、焦虑和忧愁、痛苦、罪恶感与愤
怒、否认等；行为方面多表现为常叹气、哭泣、失眠和惊醒；认知反面多
表现为不相信或者全神贯注于思念死者和濒死的过程，这是一种强迫性