基本信息

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文档摘要

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先住院后结算协议书

?甲方（医疗机构）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系方式：________________

乙方（患者或其家属）：

姓名：____________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系方式：________________

鉴于乙方因自身健康原因需要在甲方医疗机构进行住院治疗，为了方便患者就医结算，提高医疗服务效率，根据《中华人民共和国