DSA成像质量评价主讲教师：叶靓玲
一、DSA成像的基本原理原理：DSA成像技术基于X射线的穿透性和数字图像处理技术。其核心是在患者体内注射造影剂（如碘化物），造影剂在X射线照射下会吸收更多的射线，从而在图像上形成高密度的影像。通过拍摄蒙片像和造影像等多幅图像，并利用数字图像处理技术进行减影处理，可以消除骨骼和软组织等背景影像，突出显示血管结构和血流情况。DSA图像
二、DSA的成像质量评价1.空间分辨率：是指对相邻高对比度物体或血管的分辨率。通常采用以lp/mm表征的标准条形线对测试卡来测量。影响因素主要有影像增强器本身的性能参数、系统几何放大倍数、X线管焦点尺寸和X线电视系统的性能与参数等。检测方法：先把DSA几何放大系数调整为125。用15cm厚的均匀模体模拟患者制作蒙片，然后把标准条形线对测试卡置于模体中，通过X线电视系统观察测试卡的图像。在经过减影和未经减影的情况下分别测量DSA的分辨率。DSA性能检测模体
二、DSA的成像质量评价2.低对比度分辨率DSA的低对比度分辨率主要受几何放大倍数、像素大小、X线的质和量等因素的影响，是主要的检测内容之一。检测方法：把空白插件插入15cm厚的均匀衰减模体中，使用临床常用几何条件，制作蒙片图像。保持成像条件不变（如kV、mA、t等），在空白插件位置插入血管模拟插件或低对比线对测试插件，制作减影图像。改变模体厚度并重复以上操作，在监视器上观察减影图像，调节观察条件（如窗宽和窗位等）使图像最清晰。DSA模体插件
二、DSA的成像质量评价3.对比度均匀度与空间均匀度（1）对比度均匀度：若被X线摄影的血管直径是一致的，并且对比剂的浓度是均匀的，在减影图像中显示的血管直径及对比度就应是均匀的。影响对比度均匀度下降的因素主要有X线的散射和视频图像中的杂波。检测方法：使用阶梯状模体，分别插入空白插件和血管模拟插件，获得蒙片和模拟血管的减影图像。检测中必须使用对数放大器，模拟血管应与模体的阶梯垂直，然后再加上骨模体，分别取得蒙片和血管的减影图像。DSA模体插件
二、DSA的成像质量评价3.对比度均匀度与空间均匀度（2）空间均匀度：是指在影像增强器成像野内，系统的放大系数是一致的。检测方法：把空白插件和血管模拟插件先后插入均匀模体（非阶梯状模体），分别得到蒙片和血管减影图像。测量图像中心和边缘的血管尺寸应相等，否则应对DSA进行检修。DSA模体插件
二、DSA的成像质量评价4.对比度线性图像的对比度与碘对比剂的厚度成正比，而不受X线剂量的影响。对比度线性依赖于DSA中对数处理电路的调整是否适当、摄像部分的线性和A/D的线性。检测方法：使用均匀模体和对比度线性插件来获得减影图像。在图像上测量6个含碘对比剂区域的平均密度值。在图纸上，以碘的质量厚度（mg/cm）为横坐标、以平均密度值为纵坐标作图，碘的质量厚度和平均密度值应呈线性关系。DSA模体插件
二、DSA的成像质量评价5.X线辐射剂量在DSA中，X线辐射剂量直接影响图像质量。在保证图像质量的前提下，即保证影像增强器输入屏剂量的同时，要考虑到患者与工作人员接受X线剂量的大小。在DSA工作中，要进行影像增强器输入屏、患者、医生三方面的X线辐射剂量检测，使其都达到相应的要求。X线辐射剂量的检测与常规的X线电视系统透视机检测方法相同。X射线剂量仪
二、DSA的成像质量评价6.伪影处于正常工作状态的DSA，减影图像中的高对比度结构影像（如骨、金属等）应完全被减去，否则会产生伪影。伪影主要是由于患者的运动、X线管输出剂量的不稳定性、X线电视系统的不稳定性和影像增强器电源电压不稳定性等因素引起的。检测方法：将伪影检测插件插入均匀模体中，对其进行减影成像，成像持续时间应大于临床常规应用时间。图像中除噪声之外应看不到任何结构，如在整个图像或部分图像中可看见小孔，则说明DSA工作不正常，应进行检修。
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