神经外科出科考试试题
一、单选题（每题2分，共40分）
1.颅内压增高的典型表现不包括：
A.头痛
B.呕吐
C.视乳头水肿
D.血压下降
2.小脑幕切迹疝最典型的瞳孔变化是：
A.双侧瞳孔散大
B.患侧瞳孔先缩小后散大
C.健侧瞳孔先缩小后散大
D.双侧瞳孔缩小
3.硬膜外血肿的典型CT表现为：
A.颅骨内板下新月形高密度影
B.颅骨内板下梭形高密度影
C.脑内不规则高密度影
D.脑沟、脑池高密度影
4.高血压脑出血最常见的好发部位是：
A.基底节区
B.小脑
C.脑干
D.额叶
5.诊断颅内动脉瘤最可靠的检查方法是：
A.CT
B.MRI
C.DSA（数字减影血管造影）
D.头颅X线平片
6.下列哪种疾病不属于脊髓压迫症：
A.脊髓肿瘤
B.椎间盘突出
C.脊髓炎
D.脊柱骨折
7.开放性颅脑损伤最重要的处理原则是：
A.止血、清创
B.止痛、镇静
C.降颅内压
D.应用抗生素
8.颅内压增高患者禁用的检查是：
A.CT
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.头颅X线平片
9.枕骨大孔疝的主要临床表现是：
A.意识障碍
B.呼吸骤停
C.瞳孔变化
D.肢体瘫痪
10.脑膜刺激征不包括：
A.颈强直
B.Kernig征阳性
C.Brudzinski征阳性
D.Babinski征阳性
11.脑震荡的主要临床表现是：
A.短暂昏迷和逆行性遗忘
B.头痛、呕吐
C.偏瘫
D.抽搐
12.颅内肿瘤最常见的原发部位是：
A.小脑
B.脑干
C.大脑半球
D.鞍区
13.硬膜下血肿多见于：
A.加速性颅脑损伤
B.减速性颅脑损伤
C.直接暴力损伤
D.挤压伤
14.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：
A.高血压动脉硬化
B.颅内动脉瘤
C.脑动静脉畸形
D.烟雾病
15.下列哪种情况提示可能发生脑疝：
A.意识障碍加重
B.剧烈头痛
C.频繁呕吐
D.以上都是
16.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）的典型表现是：
A.病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
B.病变平面以下对侧深感觉障碍，同侧痛温觉障碍
C.病变平面以下双侧深感觉障碍
D.病变平面以下双侧痛温觉障碍
17.颅内压增高患者的体位宜采取：
A.平卧位
B.侧卧位
C.头低脚高位
D.头高脚低位（抬高15°~30°）
18.下列哪种疾病以波动性视力障碍为主要表现：
A.垂体瘤
B.脑膜瘤
C.听神经瘤
D.胶质瘤
19.腰椎穿刺术的禁忌证不包括：
A.颅内压增高
B.穿刺部位感染
C.休克
D.脑膜炎
20.神经外科术后最危险的并发症是：
A.颅内出血
B.脑水肿
C.感染
D.癫痫发作
二、多选题（每题4分，共20分，多选、少选均不得分）
1.脑疝的常见类型包括：
A.小脑幕切迹疝
B.枕骨大孔疝
C.大脑镰下疝
D.蝶骨嵴疝
2.颅内压增高的处理原则包括：
A.抬高床头
B.应用脱水剂
C.控制血压
D.保持呼吸道通畅
3.硬膜下血肿的特点包括：
A.多为减速性损伤所致
B.血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间
C.急性期CT表现为新月形高密度影
D.慢性期可表现为等密度或低密度影
4.蛛网膜下腔出血的常见病因包括：
A.颅内动脉瘤破裂
B.脑动静脉畸形
C.高血压脑出血
D.烟雾病
5.脊髓压迫症的临床表现包括：
A.运动障碍
B.感觉障碍
C.括约肌功能障碍
D.反射异常
三、判断题（每题2分，共20分）
1.颅内压增高患者应常规进行腰椎穿刺以明确诊断。（）
2.硬膜外血肿患者常有中间清醒期。（）
3.脑震荡患者CT检查可发现脑内出血灶。（）
4.枕骨大孔疝的典型表现是呼吸骤停早于意识障碍。（）
5.垂体瘤患者可出现泌乳素增高和视力视野障碍。（）
6.蛛网膜下腔出血患者脑脊液检查可见血性脑脊液。（）
7.脊髓损伤患者早期应避免脊柱搬动，以防加重损伤。（）
8.颅内肿瘤的治疗首选手术切除。（）
9.高血压脑出血患者急性期应立即进行降压治疗至正常范围。（）
10.脑膜刺激征阳性提示存在脑膜炎或蛛网膜下腔出血。（）
四、简答题（每题5分，共20分）
1.简述颅内压增高的三大主征及其处理原则。
2.简述硬膜外血肿的临床表现。
3.简述蛛网膜下腔出血的常见病因及典型临床表现。
4.简述格拉斯哥昏迷评分（GCS）的方法及临床意义。
参考答案
一、单选题
1.D2.B3.B4.A5.C
6.C7.A8.C9.B10.D
11.A12.C13.B14.B15.D
16.A17.D