*************************颅脑损伤病人的护理汇报人：XXX时间：_date_此ppt下载后可自行编辑CONTENT颅脑损伤概述临床表现与评估急救护理措施专科护理要点康复护理特殊护理技术PART01颅脑损伤概述定义与分类原发性颅脑损伤原发性颅脑损伤指外力直接作用于头部导致的即时脑组织损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤及原发性脑干损伤。继发性颅脑损伤继发性颅脑损伤指原发性损伤后因脑水肿、颅内血肿或脑缺血等导致的二次损害，分为脑水肿、颅内血肿和脑缺血三类。常见病因010203交通事故交通事故是颅脑损伤常见病因之一，多因撞击、碾压或急刹导致头部遭受外力冲击，引发脑震荡、脑挫裂伤或颅内出血。高速碰撞或未系安全带时风险更高，需及时就医并严密观察生命体征变化。高处坠落高处坠落是颅脑损伤常见病因之一，多因建筑工地事故或意外跌落导致头部着地引发脑震荡、脑挫裂伤或颅内血肿，需立即就医检查并密切观察生命体征变化。暴力打击暴力打击是颅脑损伤常见病因，，包括交通事故、高处坠落、斗殴等外力直接作用于头部导致颅骨骨折脑震荡或颅内出血，需及时救治，避免二次伤害。病理生理变化颅内压增高过程颅脑损伤后颅内压增高因脑水肿、血肿或脑脊液循环障碍导致脑体积增加，颅内容积固定时压力上升压迫脑组织影响血流和功能，严重时形成脑疝，危及生命，需及时干预。脑水肿机制脑水肿机制包括血管源性水肿（血脑屏障破坏导致血浆渗出）细胞毒性水肿（细胞代谢障碍致钠水潴留）间质性水肿（脑脊液循环受阻）及渗透压性水肿（血浆渗透压降低）加重颅内压升高影响脑功能。PART02临床表现与评估意识状态评估意识障碍分级意识障碍分为五级：清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。清醒者反应正常；嗜睡可唤醒；昏睡需强刺激唤醒；浅昏迷有反射但无应答；深昏迷无反射无应答。Glasgow评分标准Glasgow评分标准通过睁眼反应、语言反应和运动反应评估意识状态，总分3-15分，分数越低意识障碍越严重。神经系统症状瞳孔变化颅脑损伤病人瞳孔变化是重要神经系统症状，双侧不等大提示脑疝可能，瞳孔散大固定反映脑干损伤，对光反射消失预示病情危重需紧急处理。肢体活动障碍肢体活动障碍护理需保持肢体功能位，定时翻身防压疮，被动活动关节防肌肉萎缩，观察肌力变化，配合康复训练促进功能恢复。生命体征监测呼吸模式异常颅脑损伤患者呼吸模式异常表现为潮式呼吸、长吸式呼吸或过度通气等提示脑干受损，需密切监测血氧及二氧化碳分压，及时清理呼吸道，必要时辅助通气维持正常氧合，防止脑缺氧加重损伤。血压变化特点颅脑损伤病人血压变化特点为早期因应激反应血压升高；颅内压增高时出现脉压差增大；严重损伤或脑疝时血压骤降提示病情危重需紧急处理。PART03急救护理措施现场急救处理保持呼吸道通畅现场急救时立即清除口腔异物，保持头偏向一侧，防止舌后坠，必要时放置口咽通气管或气管插管，确保有效通气，避免缺氧加重脑损伤，同时监测血氧饱和度维持SpO2≥95%。颈椎固定原则现场急救时需立即固定颈椎，防止二次损伤，使用颈托或沙袋等保持头颈躯干轴线一致，避免搬动时扭曲颈部，确保呼吸道通畅，固定后迅速转运。院内急救护理颅内压监测颅内压监测需严格无菌操作，保持探头通畅，记录数值变化，观察意识、瞳孔，生命体征异常时及时报告医生，配合降颅压处理，预防感染并发症，确保患者安全。紧急手术准备迅速评估生命体征，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，备血、备皮，完善术前检查，备好手术器械和药物，通知手术室做好接收准备，确保转运安全。并发症预防深静脉血栓预防为预防深静脉血栓应鼓励早期活动，抬高下肢，穿弹力袜，必要时使用抗凝药物监测凝血功能，避免长时间卧床。肺部感染预防保持呼吸道通畅，定时翻身拍背促进排痰；加强口腔护理减少细菌滋生；抬高床头30°预防误吸；严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素；鼓励深呼吸及有效咳嗽，必要时吸痰。PART04专科护理要点体位护理床头抬高角度床头抬高15-30度可促进颅内静脉回流，降低颅内压，防止脑水肿。但需根据病人病情及耐受度调整，休克或脑疝患者需平卧，避免角度过大影响脑灌注。翻身注意事项翻身时保持头颈躯干轴线一致，避免扭曲，动作轻柔，每2小时翻身一次，侧卧时头部垫软枕，防止受压，观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，避免剧烈晃动头部。呼吸道管理气管切开护理气管切开护理需保持套管通畅，定期吸痰，消毒切口周围每日更换敷料，观察分泌物性质，防止感染，保持气道湿润，注意无菌操作，监测生命体征及时处理并发症，确保呼吸道通畅。吸痰操作规范吸痰操作规