临床医学相关知识试题与答案（附解析）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.患者，男性，30岁，因工伤致右锁骨骨折，行切开复位内固定术．下列麻醉选择中错误的是（）
A、患者坚决要求可采用全麻
B、术中注意观察患者，防止出现局麻药中毒反应
C、肌间沟臂丛阻滞
D、腋路臂丛阻滞
E、可加用肾上腺素
正确答案：D
2.腹胀患者减轻腹胀的措施不包括（）。（）
A、薄荷油腹部热敷
B、灌肠
C、软便剂导泻
D、肛管排气
E、静滴抗生素
正确答案：E
答案解析：静滴抗生素主要用于治疗感染性疾病，对于减轻腹胀并没有直接作用。肛管排气可排出肠道内积气，减轻腹胀；灌肠能刺激肠道蠕动，促进排气排便，缓解腹胀；软便剂导泻可使大便排出，减轻肠道内压力，缓解腹胀；薄荷油腹部热敷可促进局部血液循环，增强肠道蠕动，减轻腹胀。
3.乳酸循环不经过下列哪条途径（）
A、肌糖原酵解
B、肝糖原更新
C、磷酸戊糖途径
D、肝糖原异生
E、肝糖原分解成血糖
正确答案：C
答案解析：乳酸循环是指肌糖原酵解产生乳酸，乳酸经血液运输到肝脏，在肝脏中异生为葡萄糖，葡萄糖再经血液运输到肌肉等组织被利用。其途径包括肌糖原酵解、肝糖原异生、肝糖原分解成血糖、肝糖原更新等。而磷酸戊糖途径主要是产生NADPH和磷酸核糖等，不参与乳酸循环。
4.膀胱癌最常见的病理类型为（）
A、鳞状细胞癌
B、黏液细胞癌
C、腺癌
D、小细胞癌
E、移行上皮癌
正确答案：E
答案解析：膀胱癌最常见的病理类型是移行上皮癌，约占膀胱癌的90%以上。鳞状细胞癌、腺癌等相对少见。黏液细胞癌和小细胞癌在膀胱癌中更为罕见。
5.颅内压增高时最客观的体征是（）
A、头痛
B、呕吐
C、视神经乳头水肿
D、昏迷
E、兴奋
正确答案：C
答案解析：视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主征”，其中视神经乳头水肿出现的时间较晚，但对诊断颅内压增高有重要意义。昏迷和兴奋不是颅内压增高时特有的客观体征。
6.有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（）
A、可直接窥视1～4级支气管内肿块
B、可发现叶、段支气管腔阻塞
C、可进行选择性支气管造影
D、可直接窥视肺野浸润性病灶
E、可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检
正确答案：D
答案解析：纤维支气管镜检查能直接窥视1～4级支气管内病变，可发现叶、段支气管腔阻塞，还可进行选择性支气管造影及对肺浸润性病灶或肺外周肿块进行活检等。但它不能直接窥视肺野浸润性病灶，所以答案选D。
7.肺部比较叩诊不正确的是（）
A、叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊
B、叩诊时应注意音响变化
C、叩前胸与侧壁时板指与肋间平行
D、叩肩胛间区板指与脊柱平行
E、叩肩胛下区时板指可任意放置
正确答案：E
答案解析：肺部比较叩诊时，叩肩胛下区时板指应与脊柱平行，而不是可任意放置。A选项叩诊顺序正确，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊；B选项叩诊时注意音响变化是正确的操作要点；C选项叩前胸与侧壁时板指与肋间平行正确；D选项叩肩胛间区板指与脊柱平行也正确。
8.房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的：（）
A、右心室容量负荷增加
B、右心室阻力负荷增加
C、可产生肺动脉高压
D、左心室容量负荷增加
E、右心室容量负荷不变
正确答案：D
9.颈椎病发病率最高的是（）
A、混合型
B、交感型
C、脊髓型
D、神经根型
E、椎动脉型
正确答案：D
答案解析：神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的类型。神经根型颈椎病是由于颈椎退变致使颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。其发病率占颈椎病的50%～60%。脊髓型颈椎病占10%～15%；椎动脉型颈椎病占10%～20%；交感神经型颈椎病占3%～10%；混合型颈椎病相对少见。
10.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）
A、咳痰
B、心悸
C、咳嗽
D、咯血
E、逐渐加重的呼吸困难
正确答案：E
答案解析：慢性阻塞性肺气肿患者随着病情进展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，残气量及残气占肺总量的百分比增加，导致通气功能障碍，进而出现逐渐加重的呼吸困难，这是其最主要的症状。咳嗽、咳痰是慢性支气管炎的常见症状；心悸多见于心血管系统疾病；咯血常见于肺部感染、肺结核、支气管扩张等疾病。
11.下列有关老年人麻醉选择的叙述，错误的是（）
A、硬膜外麻醉应选用作用时间较短的局麻药
B、尽可能避免全身麻醉
C、硬膜外局麻药扩散较广
D、神经阻滞效果满意较年轻人高
E、麻醉性镇痛药应减少用量
正确答案：D
12.随着年龄增大，胰腺回声显示为（）
A、形状增大，回声强度降低
B、形状缩小，回声增强
C、形状增大，