演讲人：日期:针灸治疗面瘫课件
CATALOGUE目录01疾病概述02诊断标准03针灸治疗原则04核心穴位应用05操作技术规范06治疗管理
01疾病概述
面瘫定义与分类01面瘫定义面瘫，又称面神经炎或贝尔麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。02分类情况根据损害部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，还可根据病因分为特发性、外伤性、感染中毒性等类型。
中医病因病机解析面瘫属于“中风”范畴，多因正气不足、脉络空虚，风邪乘虚而入，致气血痹阻，经筋失养而发病。中医理论面瘫初期以风寒外袭、经络阻滞为主，后期则因气血亏虚、筋脉失养而导致面肌萎缩、无力。病机演变0102
西医发病机制简析面瘫多与病毒感染、面神经受压、局部血液循环障碍等因素有关，导致面神经受损，失去对面部肌肉的控制。西医理论面神经受损后，其支配的面部表情肌会出现不同程度的瘫痪，如额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅等。同时，患侧面部肌肉的随意运动也会受到限制，出现口眼歪斜等症状。病理变化
02诊断标准
额纹减少、眼裂稍宽、鼻唇沟变浅、嘴角偏向健侧。临床症状分级评估轻度额纹明显消失、眼裂增大、鼻唇沟明显变浅、不能皱眉、闭眼困难、嘴角明显偏向健侧。中度额纹完全消失、眼裂不能闭合、鼻唇沟严重变形、口角严重偏向健侧、出现面肌瘫痪。重度
神经系统检查要点运动功能观察面部肌肉的收缩和舒张情况，判断肌肉瘫痪程度。感觉功能检查面部痛觉、触觉和温度感觉是否减退或消失。反射检查检查面肌反射是否异常，如角膜反射、瞬目反射等。病理反射检查是否出现病理反射，如面肌抽搐等。
影像学辅助诊断肌电图检查评估面神经的传导功能和肌肉的电活动，判断面神经损伤程度和预后。03更清晰地显示面神经与周围组织的解剖关系，有助于确定病因。02MRI检查CT检查排除颅内病变引起的面瘫，如脑肿瘤等。01
03针灸治疗原则
急性期介入策略祛风通络面瘫急性期以祛风通络为主要治疗原则，通过针灸达到祛风散邪、通经活络的目的。01调和气血针灸治疗需注重调和气血，有助于恢复面部神经支配功能，促进面瘫恢复。02远端取穴在面瘫急性期，可选取远端穴位进行治疗，如合谷、太冲等，以调节全身气血，减轻面部症状。03
恢复期配穴方案恢复期可加强面部局部穴位刺激，如阳白、四白、地仓等，以促进面部神经支配功能的恢复。局部取穴配伍合谷穴兼顾全身合谷穴具有疏风解表、通络镇痛的作用，常用于治疗面瘫，可与面部穴位配伍使用。在恢复期，除了面部穴位外，还需兼顾全身气血调理，如选取足三里、三阴交等穴位，以扶正祛邪，促进整体康复。
活血化瘀针灸治疗需注重通络解痉，通过刺激面部穴位，缓解面部肌肉紧张、痉挛等症状。通络解痉扶正祛邪后遗症期，正气不足，邪气留恋，需扶正祛邪，提高机体免疫力，防止面瘫再次发生。面瘫后遗症期，面部经络气血瘀滞，需活血化瘀，改善面部血液循环，以促进神经功能恢复。后遗症处理思路
04核心穴位应用
主穴选择（阳白/地仓/颊车）阳白穴位于前额部，瞳孔直上，眉上1寸，具有疏风清热、明目开窍的作用，主治面瘫、头痛、目痛等疾病。地仓穴颊车穴位于口角外侧，口角与瞳孔的连线上，具有祛风散寒、通络止痛的作用，主治面瘫、口眼歪斜、流涎等疾病。位于面颊部，下颌角前上方，咀嚼时肌肉隆起处，具有祛风通络、开关利窍的作用，主治面瘫、口眼歪斜、牙关紧闭等疾病。123
配穴配伍规律太阳穴为经外奇穴，可清热散风、明目止痛，两穴合用可加强治疗面瘫引起的头痛、目痛等症状。阳白穴配太阳穴承浆穴为任脉经穴，可祛风通络、清热利湿，两穴合用可加强治疗面瘫引起的口眼歪斜、流涎等症状。地仓穴配承浆穴迎香穴为手阳明大肠经经穴，可祛风通络、宣肺通窍，两穴合用可加强治疗面瘫引起的鼻塞、口眼歪斜等症状。颊车穴配迎香穴
特殊刺法（透刺/电针）01透刺法选用较长的毫针，从阳白穴进针，透过皮肤及肌肉层，直达地仓穴或颊车穴，可加强刺激，提高疗效。02电针法在针刺得气后，将电针仪的电极连接在针柄上，通过微电流刺激穴位，以加强针刺效应，促进面瘫恢复。
05操作技术规范
进针角度与深度进针角度根据不同部位选择直刺、斜刺或平刺，掌握适宜的进针角度。01进针深度依据病人胖瘦、穴位所在部位以及病情等因素，灵活掌握进针深度。02
行针补泻手法将针从浅层插到深层，再提到浅层，反复上下提插。提插法捻转法辅助手法将针左右来回捻转，捻转的角度、频率和用力大小都要根据病情而定。包括循法、弹法、刮法等，需结合患者具体情况灵活选用。
留针时间控制根据病情和穴位特性决定留针时间，一般为20-30分钟。留针原则留针达到预定时间后，应缓慢出针，并按压针孔，防止出血。出针操作
06治疗管理
疗程周期设置疗程安排针灸治疗面瘫的疗程一般需要根据患者具体情况进行设置，轻度面瘫患者疗程较短，重度面瘫患者则需要较长的疗程。疗程次数疗程间隔每个疗程的针灸