11月内科题库与参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.下列因素中，可能成为原发性肝癌最主要促进因素的是
A、油腻饮食
B、酒精肝
C、亚硝胺类化学物质
D、乙型肝炎病毒
E、吸烟
正确答案：D
答案解析：原发性肝癌的发病与多种因素有关，其中乙型肝炎病毒感染是最主要的危险因素之一。乙肝病毒持续感染可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，进而增加肝癌的发生风险。油腻饮食、亚硝胺类化学物质、酒精肝、吸烟等虽然也与肝癌发生有一定关联，但并非最主要的促进因素。
2.流行性脑脊髓膜炎确诊的依据是
A、脑脊液呈化脓性改变
B、冬春季发病
C、典型的脑膜刺激征
D、血和脑脊液培养阳性
E、高热、头痛、呕吐
正确答案：D
答案解析：血和脑脊液培养阳性是确诊流行性脑脊髓膜炎的依据。冬春季发病、高热头痛呕吐、脑脊液呈化脓性改变、典型脑膜刺激征等表现虽可见于流脑，但均不能作为确诊的金标准，只有血和脑脊液培养出脑膜炎双球菌才能确诊。
3.患者，女性，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L，RBC3.50×10[SB12.gif]/L，确诊为缺铁性贫血。此种贫血的发生机制是
A、蛋白质太少
B、缺乏维生素B
C、缺乏叶酸
D、缺乏胃酸
E、贮存铁缺乏
正确答案：E
答案解析：缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。蛋白质缺乏一般不会直接导致缺铁性贫血这种特定类型；缺乏维生素B和叶酸主要引起巨幼细胞贫血；缺乏胃酸可能影响铁的吸收，但不是缺铁性贫血的主要发病机制，主要还是贮存铁缺乏导致的。
4.关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的
A、肺活量增加，残气量减少
B、肺总量减少
C、残气量/肺总量的比值增加
D、血氧分压及二氧化碳分压均增加
E、1秒率增加
正确答案：C
答案解析：阻塞性肺气肿时，残气量增加，肺总量增加，残气量/肺总量的比值增加，肺活量降低，1秒率降低，由于通气功能障碍，可导致血氧分压降低，二氧化碳分压升高。
5.诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是
A、T降低
B、T降低
C、TSH增高
D、甲状腺摄碘率低于正常
E、TRAB阳性
正确答案：C
答案解析：甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌减少，通过负反馈调节，垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）会增高，所以TSH增高是诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标。而TTsub3/sub、TTsub4/sub降低不是最敏感指标；甲状腺摄碘率低于正常可见于多种情况，特异性不强；TRAB阳性主要用于Graves病等的诊断。
6.不符合心源性水肿的是
A、水肿从眼睑开始
B、摄入钠盐过多可加重水肿
C、水肿部位易发生溃烂
D、体循环淤血导致水肿
E、水肿呈凹陷性
正确答案：A
答案解析：心源性水肿是右心衰竭的典型体征，由于体循环淤血，液体从身体低垂部位开始，而不是从眼睑开始，眼睑水肿多见于肾源性水肿。心源性水肿特点有水肿呈凹陷性，是由于体循环淤血导致，水肿部位因血液供应差易发生溃烂，摄入钠盐过多会加重水钠潴留进而加重水肿。
7.血友病主要表现为
A、血中抗凝物质过多
B、血管壁功能异常
C、血小板质异常
D、凝血功能异常
E、血小板量异常
正确答案：D
答案解析：血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，主要表现为凝血功能异常。血小板量和质的异常、血中抗凝物质过多、血管壁功能异常等一般不是血友病的主要表现。
8.不属于冠心病的临床类型是
A、心肌梗死型
B、肥厚型心肌病型
C、猝死型
D、心绞痛型
E、隐匿型
正确答案：B
答案解析：冠心病的临床类型主要包括隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。肥厚型心肌病型不属于冠心病的临床类型。
9.关于消毒的概念，下列哪项是错误的
A、病室的日常卫生处理、餐具消毒等属预防性消毒
B、预防性消毒是指对可能受病原体污染的场所、物品所做的消毒措施
C、消毒的种类包括疫源地消毒和预防性消毒
D、疫源地消毒包括随时消毒和终末消毒
E、终末消毒指预防性消毒
正确答案：E
答案解析：终末消毒是指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒，不属于预防性消毒。预防性消毒是指未发现传染源的情况下，对可能受病原体污染的场所、物品所做的消毒措施，如病室的日常卫生处理、餐具消毒等。疫源地消毒包括随时消毒和终末消毒。消毒的种类包括疫源地消毒和预防性消毒。
10.下列为头痛患者提供的护理措施中，不妥的是
A、避免噪声、强光、情绪紧张、过度劳累等诱因
B、卧床休息，少动头部
C、鼓励患者使用镇痛药
D、对颅内压增高所致的头痛，可采用高枕卧位
E、鼓励患者通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛
正确答案：C
答案解析：使用镇痛药可能会掩盖病情，不利于医生准确判断病因，尤其是对于一些严重疾病如颅内病变等导致的