临床综合模拟考试题与参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.下列关于胸壁的说法错误的是:
A、胸壁皮下发现握雪感或捻发感时提示有皮下气肿
B、胸廓隆起见于儿童先心病心脏扩大
C、儿童及男性乳头位于锁骨中线第四肋间
D、胸壁见静脉怒张,血流方向为自上向下时提示上腔静脉受阻
E、胸骨压、叩痛见于白血病
正确答案：B
2.有关糖皮质激素药物表述不正确的是
A、可引起消化性溃疡
B、可治疗难治性哮喘
C、青光眼是禁忌证
D、可治疗艾迪生病
E、主要通过与膜受体结合而发挥作用
正确答案：E
答案解析：糖皮质激素主要通过与细胞内受体结合而发挥作用，而非膜受体，故E选项表述错误。糖皮质激素可引起消化性溃疡，可用于治疗难治性哮喘，青光眼患者使用可能会加重病情是禁忌证，艾迪生病是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，糖皮质激素可用于治疗，A、B、C、D选项表述均正确。
3.下列哪项是内源性致热原:
A、原胆烷醇酮和抗菌素原抗体复合物等致热原
B、多糖体、淋巴细胞激活因子等致热原
C、坏死组织和炎性渗出物等致热原
D、细菌、病毒或细菌毒素等致热原
E、白细胞致热原
正确答案：E
答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。外源性致热原包括细菌、病毒等病原体及其产物如内毒素、外毒素，炎性渗出物，无菌性坏死组织，抗原抗体复合物，某些类固醇物质，多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
4.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀,常见于:
A、急性左心衰
B、急性肺动脉栓塞
C、肺炎链球菌性肺炎
D、心绞痛
E、急性心肌梗死
正确答案：B
答案解析：急性肺动脉栓塞可突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀。其胸痛多为突然发生，程度剧烈，呈压榨性、撕裂样或刀割样，与呼吸运动有关，常伴有呼吸困难、发绀等表现。心绞痛一般疼痛部位主要在胸骨后，疼痛性质多为压榨性，持续时间较短，一般不伴有明显呼吸困难和发绀；急性左心衰主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等；急性心肌梗死疼痛程度剧烈，持续时间长，但主要以心前区疼痛为主，呼吸困难相对不那么突出且与胸痛不一定同时剧烈发作；肺炎链球菌性肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等，胸痛一般不如急性肺动脉栓塞那样剧烈且突发，呼吸困难和发绀也不是其典型首发表现。
5.黄疸是由于:
A、皮肤均匀的发黄
B、巩膜黄色
C、皮肤、尿液为黄色
D、由于血中胆红素升高使皮肤、黏膜发黄的表现
E、由于血中胆红素升高使皮肤、黏膜、巩膜发黄的表现
正确答案：E
答案解析：黄疸是由于血中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。皮肤均匀发黄、巩膜黄色、皮肤及尿液发黄等表述均不全面，只有E选项准确涵盖了黄疸形成的原因及表现部位。
6.呕血伴黄疸常见于:
A、胆道疾病
B、消化性溃疡
C、十二指肠炎
D、胃粘膜脱垂症
E、慢性胃炎
正确答案：A
答案解析：呕血伴黄疸常见于胆道疾病，如胆石症、胆管炎等引起胆道出血，血液经十二指肠乳头流入肠道，可出现呕血，同时伴有黄疸。胃粘膜脱垂症、慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎一般不会出现呕血伴黄疸的典型表现。
7.胃肠道不良反应较轻的退热止痛有效
A、消炎痛
B、扑热息痛
C、阿司匹林
D、羟基保泰松
E、保泰松
正确答案：C
8.心肌损伤的心电图特征性表现是:
A、T波倒置
B、ST段抬高
C、ST段下斜型压低0.1mV
D、病理性Q波
E、ST鱼钩样降低
正确答案：B
答案解析：心肌损伤时心电图特征性表现为ST段抬高，这是由于心肌损伤导致心肌细胞膜通透性改变，使得心肌细胞内的离子与正常心肌细胞之间形成电位差，从而在心电图上表现为ST段的偏移。T波倒置常见于心肌缺血等情况；ST段下斜型压低常见于心肌劳损等；病理性Q波多见于心肌梗死；ST鱼钩样降低常见于洋地黄作用等。
9.噻嗪类利尿药的作用部位是:
A、远曲小管
B、髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近段
C、髓袢升支粗段髓质部
D、远曲小管近端
E、集合管
正确答案：D
10.用于平喘的M胆碱受体阻断药是
A、哌仑西平
B、异丙阿托品
C、阿托品
D、后阿托品
E、氨茶碱
正确答案：B
答案解析：异丙阿托品是一种用于平喘的M胆碱受体阻断药，它能阻断M胆碱受体，松弛支气管平滑肌，从而起到平喘作用。哌仑西平主要用于抑制胃酸分泌；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等多种用途但平喘不是其主要作用；后阿托品也有类似阿托品的作用但也不是主要用于平喘；氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，气道平滑肌舒张，达到平喘效果，它不属于M胆碱受体阻断药。
11.NM受体兴奋可引起
A、神经节兴奋
B、骨骼肌收缩
C、支气管平滑肌收缩
D、心脏抑制
E、胃肠平滑