目录
CONTENTS
01
01背景
02病例介绍
03护理评估
04
04护理问题、措施
05总结与思考
护理个案
第一部分|背景
背景
·舌癌是一种口腔颌面部常见的恶性肿瘤，且男性发病
·率较高，该疾病患者表现为舌糜烂、舌痛、溃疡、肿块等
·症状。目前，舌癌主要采用外科手术治疗，切除病灶后，·需移植肌皮瓣，恢复咀嚼功能和语言功能。
背景
发生于舌部的恶性肿瘤
长期嗜好烟酒遗传口腔卫生不良
舌头红肿味觉丧失舌头活动受限
护理个案
第二部分病例介绍
病例介绍
床号：17床年龄：36岁
姓名：张某某入院时间：2025-4-15
性别：男收入我科
主诉：右侧舌腹肿物伴疼痛1月余。
现病史：患者3年余前右上颌后牙因“蛀牙”形成缺损，右舌因残根摩擦频发溃疡，服用刺激性食物后疼痛，可自行缓解，1月余前自觉右舌溃疡处出现“凹坑”,舌体运动疼痛不适，在我院就诊，门诊以“右舌肿物”收治入院。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，无发热、咳嗽，体重无明细变化。
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病史介绍
双侧腮腺、颌下腺无
双侧颞颌关节区无
双侧颞颌关节区无压痛及弹响
感觉无异常神志清楚、营养
感觉无异常
神志清
楚、营养
状况良好、
全身活动
面部左右
对称专科体查及
一般情况
面部表情肌运动功
面部表情
肌运动功能正常
表面凹
陷呈火山
口样
面部比例协调
右侧舌腹
可见一肿物
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病例介绍
病例介绍
既往史：曾因右肩外伤行清创缝合术。
过敏史：国产破伤过敏。
手术外伤史：无
家族史：否认遗传病史，无类似患者。
社会支持：住院期间主要由兄弟和护工照顾。
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现病史介绍
现病史介绍
患者1月余前自觉右舌溃疡处出现“凹坑”,舌体运动疼痛不适，行病理检查初步诊断：右舌肿物：鳞状细胞癌CT2NOMO在全身麻醉下行右舌肿物扩大切除术+颈部巴结清扫术+股前外侧皮瓣转移修复术。手术顺利，术中病
患者1月余前自觉右舌溃疡处出现“凹坑”,舌体运动疼痛不适，行病理检查初步诊断：右舌肿物：鳞状细胞癌CT2NOMO
04.15
治疗经过治疗
治疗经过
04.0804.17
04.08
患者入院，行术前检查，医师术前讨论，确诊：右舌鳞状细胞癌。
10
治疗经过
治疗经过
04.1804.25术后第五皮瓣出现青紫色，舌体肿胀明显，影响呼吸功能，紧急皮瓣探查术，皮瓣血运良好，病理结果示：鳞状细胞癌，术后诊断：右舌鳞状细胞癌
04.18
04.25
治疗经过
04.22患者在院继续治疗
04.22
由麻醉ICU转入我科
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治疗经过
治疗经过
化痰：
化痰：吸入用布地奈德混悬液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、盐酸氨溴索注射液
保护胃黏膜：注射用奥美拉唑钠
预防感染：注射用头孢呋辛钠、替硝唑氯化钠注射液
扩血管：盐酸罂粟碱注射液
预防血栓：那屈肝素钙注射液
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治疗经过
治疗经过
(2025-04-0814:47)行病理(快速活检(加急))检查提示：
(2025-04-0814:47)行病理(快速活检(加急))检查提示： (右舌腹)送检组织内查见大量异常增生、浸润性生长上皮团，可见角化形成，符合鳞状细胞癌。
(2025-04-0816:36)行心电图(公共)检查提示：1.窦性心律83次/分；2.心电图正常。
(2025-04-0915:07)行ct(胸部)检查提示：左肺上叶舌段少许纤维索条。
(2025-04-0916:35)行超声(彩色多普勒)检查提示：双侧颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉血管二维、彩色血流及频谱多普勒检查未见明显异常。双侧颈内静脉走行正常。
(2025-04-1511:49)行超声(食堂查体)检查提示：肝脏大小正常，脂肪肝(轻度);脾略大：胆、胰、双肾大小图形未见明显异常。胰腺周围及腹主动脉旁未见明确肿物
及肿大淋巴结。
辅助检查
治疗经过
治疗经过
(2025-04-15)
尿液分析+尿沉渣镜检：蛋白质+-(参考值-)。
肝功十三项：谷草转氨酶：13U/L(参考值15-40U/L)高密度脂蛋白：0.97mmol/L↓(参考值1.04mmol/L)。(2025-04-18)
实验室检查
(参考值200-400mg/L)、氯：114mmol/L1(参
(参考值200-400mg/L)、氯：114mmol/L1(参考值99
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