大肠癌个案护理
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
护理评估要点
01
疾病概述
03
症状管理方案
04
围手术期护理
05
康复支持体系
06
护理质量改进
疾病概述
01
大肠癌病理分型
腺癌
未分化癌
腺鳞癌
类癌
最常见，占大肠癌的95%以上，包括管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌等。
较为少见，占大肠癌的3%左右，同时具有腺癌和鳞癌两种成分。
罕见，癌细胞分化程度极低，预后较差。
恶性程度低，生长缓慢，但可分泌5-羟色胺等生物活性物质，引起类癌综合征。
主要发病机制
遗传因素
APC等抑癌基因突变导致家族性腺瘤性息肉病，进而恶变为大肠癌。
01
饮食习惯
高脂、高蛋白、低纤维饮食，以及红肉和加工肉类的摄入，增加大肠癌风险。
02
肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症长期刺激，可能导致大肠癌的发生。
03
其他因素
吸烟、酗酒、缺乏运动、糖尿病等因素也与大肠癌的发病有关。
04
典型临床表现
排便习惯改变
粪便性状改变
腹痛和腹部不适
肠梗阻症状
如便频、便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现。
如血便、黏液便、脓血便等，以及粪便变细、变形。
常见于大肠癌的中晚期，表现为持续性隐痛或阵发性绞痛。
当癌肿增长至一定程度时，可导致肠梗阻，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。
护理评估要点
02
既往病史
了解患者既往是否有肠道疾病、息肉、肿瘤等相关病史，以及家族遗传史。
用药史
了解患者曾使用过的药物，特别是与大肠癌治疗相关的化疗药物、靶向药物等。
生活习惯
详细询问患者的饮食习惯、排便习惯、吸烟饮酒等生活习惯。
心理状况
评估患者的心理状态，了解是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。
病史采集内容
体征观察指标
6px
6px
6px
包括体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征。
生命体征
关注患者的排便习惯、粪便性状及颜色等，以判断肠道功能。
排便情况
观察腹部有无隆起、肿块、压痛、反跳痛等体征。
腹部体征
01
03
02
评估患者的营养状况，包括体重、肌肉量、皮下脂肪厚度等指标。
营养状况
04
癌痛等级评估
疼痛部位
确定疼痛的具体部位，如腹部、腰部、臀部等。
疼痛性质
评估疼痛的性质，如是否为持续性疼痛、阵发性加剧等。
疼痛程度
采用疼痛评分量表，如数字评分量表（NRS）、视觉模拟评分量表（VAS）等，评估患者的疼痛程度。
疼痛对日常生活的影响
了解疼痛是否影响患者的睡眠、饮食、活动等日常生活。
症状管理方案
03
消化道症状控制
腹泻处理
恶心与呕吐缓解
腹痛管理
消化道出血干预
给予止泻剂，观察腹泻程度，记录排便次数、性状及量。
保持口腔清洁，提供清淡、易消化食物，必要时使用止吐药物。
评估疼痛部位、性质及程度，遵医嘱给予止痛药，并观察效果。
监测出血情况，遵医嘱给予止血药物及相应护理措施。
药物选择与使用
药物副作用监测
根据医嘱选用合适的靶向药物，了解药物的作用机制、剂量及用法。
密切观察患者有无皮疹、腹泻、高血压等不良反应，及时报告医生。
靶向药物护理
药物效果评估
定期监测肿瘤标志物及相关指标，评估药物疗效，调整治疗方案。
患者教育与依从性提升
告知患者药物的重要性及注意事项，提高患者依从性。
造口并发症预防
保持造口周围皮肤清洁干燥，避免皮肤受损及感染。
造口周围皮肤保护
定期扩张造口，避免造口狭窄导致排便困难。
造口狭窄的预防
指导患者正确使用造口袋，确保排泄物有效收集，防止泄漏。
造口袋的使用与更换
01
03
02
指导患者避免增加腹压的动作，如剧烈运动、用力排便等，防止造口脱垂。
造口脱垂的预防
04
围手术期护理
04
肠道准备标准
禁食和导泻
手术前1天禁食，并服用导泻剂清空肠道。
01
肠道清洁
手术前进行灌肠，确保肠道清洁，降低手术感染风险。
02
肠道消毒
使用抗生素杀灭肠道内细菌，防止术后感染。
03
术中循环监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
生命体征监测
确保麻醉效果，避免患者术中疼痛或清醒。
麻醉效果监测
密切关注手术进程，及时提供手术器械和协助。
手术进程监测
术后引流管理
引流设备监控
引流物观察
引流口护理
疼痛管理
确保引流管通畅，防止堵塞或脱落。
观察引流物的颜色、量和性质，及时发现异常。
保持引流口清洁，定期更换敷料，防止感染。
通过药物和非药物手段，减轻患者术后疼痛，促进康复。
康复支持体系
05
营养支持方案
肠内营养
膳食调整
肠外营养
营养评估与监测
大肠癌患者术后早期应以肠内营养为主，包括清流食、无渣饮食等，逐渐过渡到正常饮食。
对于无法正常进食或肠内营养不足的患者，需通过静脉途径给予肠外营养，如营养液等。
患者应增加膳食纤维的摄入，避免高脂、高蛋白、低纤维的饮食，以促进肠道蠕动和消化。
定期进行营养评估，监测患者的营养状况，及时调整营养支