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文档摘要

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腹腔肿瘤个案查房

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CONTENTS

目录

01

病例概况

02

诊断分析

03

治疗过程

04

查房讨论要点

05

护理干预措施

06

经验总结与启示

01

病例概况

患者基本信息与病史采集

姓名、性别、年龄、职业、家族史等。

患者基本信息

病史采集

用药史

现病史、既往史、个人史、家族史等，特别关注肿瘤相关病史，如肿瘤发生时间、部位、大小、生长速度、疼痛情况、有无破溃、感染及既往治疗情况等。

患者既往及当前用药情况，尤其是与肿瘤治疗相关的药物。

主要症状与体征描述

患者主诉，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消瘦、乏力、发热等。

症状描述

腹部触诊可触及的肿块、压痛、反跳痛、腹肌