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患儿黄疸的护理
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目录
01
黄疸概述
02
护理评估方法
03
基础护理措施
04
治疗配合要点
05
家庭护理指导
06
护理质量管理
01
黄疸概述
病因与类型区分
胆红素生成过多
胆汁排泄障碍
肝细胞功能受损
肝内胆汁淤积
常见于红细胞大量破坏，如新生儿溶血、红细胞增多症等。
如肝炎、肝硬化、肝癌等导致肝细胞受损，胆红素代谢障碍。
如胆道梗阻、胆汁淤积等，导致胆红素无法正常排出。
如药物性肝损害、酒精性肝病等引起胆汁分泌或排泄障碍。
临床表现特征
皮肤、巩膜黄染
尿黄
消化道症状
肝脾肿大
黄疸最典型的表现为皮肤和巩膜黄染，色泽鲜明，有时可伴有瘙痒。
胆红素排泄增加，导致尿液呈黄色或深黄色。
如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，可能与胆红素对胃肠道的毒性作用有关。
部分黄疸患者可触及肝脾肿大，尤其是急性黄疸型肝炎时更为明显。
血清胆红素水平
尿胆红素检测
血清总胆红素超过正常值范围（17.1～34.2μmol/L）即可诊断为黄疸，超过34.2μmol/L为显性黄疸。
尿胆红素阳性是黄疸的重要诊断依据，但需注意与尿胆原的鉴别。
诊断标准解读
肝功能检查
肝功能异常是黄疸的重要诊断依据之一，包括转氨酶升高、白蛋白降低等。
影像学检查
如B超、CT等，有助于确定黄疸的原因和病变部位，如胆道梗阻、肝脏病变等。
02
护理评估方法
胆红素水平监测
血清胆红素测定
定期抽取患儿静脉血，测定血清胆红素水平，了解黄疸程度及进展情况。
01
经皮胆红素测定
使用经皮胆红素测定仪，无创、无痛、快速检测胆红素水平，适用于动态监测。
02
目测法
根据黄疸分布范围及颜色深浅，大致估计血清胆红素水平，但不够准确。
03
症状动态观察
观察患儿皮肤、巩膜黄染程度及颜色变化，了解黄疸进展情况。
皮肤、巩膜黄染程度
观察患儿是否出现嗜睡、精神萎靡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现。
神经系统症状
观察患儿大小便颜色变化，尿色变深、粪便颜色变浅提示胆红素排泄受阻。
大小便颜色
高危因素筛查
高危因素评估
评估患儿是否存在早产、低出生体重、缺氧、酸中毒等高危因素，以确定黄疸的严重程度及预后。
03
进行血型、红细胞脆性试验、G-6-PD酶活性测定等实验室检查，以明确黄疸病因。
02
实验室检查
病史筛查
了解患儿是否有黄疸家族史、母亲分娩时是否有高危因素等。
01
03
基础护理措施
光照疗法操作规范
光源选择
照射时间
照射方式
监测与记录
采用蓝光或绿光照射，避免紫外线或强光直接照射患儿眼睛。
根据黄疸程度、光照强度和患儿情况调整照射时间，一般连续照射24-48小时。
全身裸露或仅穿纸尿裤进行照射，定时翻身，确保全身均匀受光。
密切监测患儿体温、心率、呼吸等指标，记录光照时间、黄疸程度及变化。
母乳喂养指导要点
喂养频率
按需哺乳，每天至少8-12次，有助于促进胆红素排泄。
01
喂养量
根据患儿体重和黄疸程度调整喂养量，避免过度喂养导致消化不良。
02
喂养姿势
采取正确的喂养姿势，确保患儿头、肩、臀部呈一直线，避免误吸或窒息。
03
母乳质量
母亲应保持良好的饮食习惯和充足的营养，以提高母乳质量。
04
保持皮肤清洁
每天用温水清洗患儿皮肤，避免使用刺激性化学品或肥皂。
避免皮肤破损
注意保护患儿皮肤，避免摩擦、挤压或抓伤，以防感染。
观察皮肤变化
密切观察患儿皮肤颜色、黄疸程度及变化，及时发现异常并处理。
保持皮肤干爽
及时更换尿布，避免尿液和粪便长时间刺激皮肤，导致红臀或皮肤感染。
皮肤护理注意事项
04
治疗配合要点
药物使用监护流程
严格按照医生开具的药物种类、剂量、频率和途径进行用药，不得擅自更改。
遵医嘱用药
密切观察患儿服用药物后的反应，如有不适应或异常情况，及时告知医生。
观察药物反应
详细记录患儿的用药时间、剂量、药名等信息，以便医生了解用药情况和评估治疗效果。
记录用药情况
换血治疗前准备
术前准备
术前需禁食、禁水，并进行皮肤消毒、备皮等准备工作。
03
进行必要的术前检查，如血型、血常规、凝血功能等，以确保手术安全。
02
术前检查
评估病情
医生需全面评估患儿的黄疸程度、病因、并发症等情况，确定是否需要进行换血治疗。
01
并发症预警指标
胆红素水平监测
定期监测患儿的胆红素水平，及时发现异常升高。
01
神经系统表现
观察患儿有无嗜睡、抽搐、肌张力异常等神经系统表现，以便及时发现胆红素脑病等严重并发症。
02
全身症状观察
注意患儿的精神状态、食欲、大小便等全身症状，及时发现并处理可能的并发症。
03
05
家庭护理指导
居家监测方法教学
每天在自然光线下，观察新生儿皮肤、巩膜等黄疸情况，注意黄疸的颜色和范围变化。
观察黄疸部位
测量体温
识别症状
每日测量体温，了解新生儿是否有体温异常，