外科护理学骨折病人的护理
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骨折基础护理知识
护理评估要点
常见护理问题
急性期护理措施
康复期护理策略
出院指导与延续护理
01
骨折基础护理知识
PART
骨折定义与分类标准
01
骨折定义
骨折是指骨骼在受到外力作用下，发生断裂或者连续性中断的情况。
02
骨折分类标准
根据骨折的形态和稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折端是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。
骨折愈合阶段划分
骨痂改造塑形期
原始骨痂逐渐改造成为成熟骨痂，并恢复骨骼原有的形态和功能，此过程需要数月甚至数年时间。
03
肉芽组织逐渐转化为原始骨痂，此过程一般需要12-24周。
02
原始骨痂形成期
血肿炎症机化期
骨折后，骨折部位形成血肿，并逐渐机化形成肉芽组织，此过程一般持续数天至数周。
01
典型临床表现分析
疼痛
肿胀
畸形
活动障碍
骨折部位出现剧烈疼痛，活动或触碰时疼痛加剧，是骨折最明显的症状。
骨折部位周围出现肿胀，严重时可能导致肢体远端缺血坏死。
骨折部位出现畸形，如成角、缩短等，是骨折的特有体征。
骨折后，患者常常出现活动障碍，无法完成正常动作。
02
护理评估要点
PART
病史采集与风险评估
了解患者主诉，包括疼痛、畸形、活动障碍等，询问既往骨折史、手术史、药物史等。
病史采集
评估患者跌倒、坠床等高风险因素，制定相应预防措施。
风险评估
使用疼痛评估工具，评估患者疼痛程度、部位、性质等，以便及时止痛。
疼痛评估
肢体功能检查方法
关节活动度检查
检查骨折部位关节的活动范围，了解骨折对关节功能的影响。
01
肌力检查
评估患者肌肉收缩力量，确定是否存在肌肉萎缩或神经损伤。
02
肢体感觉检查
检查骨折部位及周围皮肤的触觉、温觉、痛觉等，判断神经功能是否受损。
03
影像学结果解读规范
MRI检查解读
对于软组织损伤、神经损伤等，MRI具有更高的敏感性，有助于发现潜在问题。
03
对复杂骨折或X线难以诊断的骨折进行进一步检查，明确骨折情况。
02
CT检查解读
X线片解读
了解骨折部位、类型、移位情况，为治疗提供重要依据。
01
03
常见护理问题
PART
疼痛管理与评估
使用疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）、视觉模拟评分量表（VAS）等，评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间等。
疼痛评估
疼痛治疗
疼痛教育
遵循医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用。采用非药物性镇痛方法，如冷敷、按摩、针灸等，缓解疼痛。
教育患者及家属疼痛知识，提高疼痛管理能力，鼓励患者积极参与疼痛管理。
将患肢抬高至心脏水平以上，促进血液回流，减轻肿胀。
伤后24-48小时内进行局部冷敷，以减少出血和肿胀。
根据骨折部位和程度，尽早进行患肢的活动，以促进血液循环和淋巴回流，减轻肿胀。
使用绷带或纱布对患肢进行压迫包扎，以减少渗血和肿胀。
肢体肿胀控制方案
抬高患肢
局部冷敷
活动患肢
压迫包扎
并发症早期识别
关节僵硬
观察关节活动情况，如出现关节僵硬，应及时进行康复训练。
感染性炎症
注意伤口清洁、干燥，定期更换敷料，如出现红肿、热痛等感染性炎症表现，应及时处理。
肌肉萎缩
评估患肢肌肉力量，与健侧对比，如发现肌肉萎缩，应加强锻炼。
血栓形成
注意观察患肢的血液循环情况，如出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，可能提示有血栓形成，应立即就医。
04
急性期护理措施
PART
体位管理与翻身技巧
根据骨折部位和程度，选择合适的卧位，如平卧、侧卧或俯卧。
卧位选择
协助患者翻身，避免压迫患肢，确保骨折处稳定。
翻身方法
定时变换体位，预防压疮和肢体僵硬。
体位变换
伤口护理及感染预防
伤口清洁
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
01
伤口观察
观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。
02
疼痛管理
评估患者疼痛程度，及时采取措施减轻疼痛。
03
牵引/石膏固定护理
固定观察
定期检查石膏固定情况，及时调整或更换。
03
石膏固定要松紧适宜，避免过紧导致肢体缺血或过松导致固定失效。
02
石膏固定
牵引护理
确保牵引装置有效，保持牵引方向与骨折部位一致。
01
05
康复期护理策略
PART
功能锻炼分期指导
进行肌肉收缩、关节活动和功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
早期活动
中期活动
后期活动
增加关节活动范围，恢复肌肉力量，逐步恢复正常功能。
加强整体功能训练，包括力量、平衡和协调的训练，逐步恢复日常生活和工作。
骨折患者需要高蛋白、高维生素、高钙、高铁等营养素，以促进骨折愈合和机体恢复。
营养支持与饮食调整
营养需求
根据患者情况，合理安排饮食，适当增加含营养丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类、蔬菜和水果等。
饮食调整
根据患者情况，可适当添加一些具有促进骨折愈合作用