第一章概述
第三节康复评定的类型与方法
(一)定性评定定性评定是从整体上把握患者的本质特征,根据患者所具有的性质特征将其与其他患者或健康人区别开来。它从整体上把握研究对象“质”的特性,即对研究对象进行“质”的分析。定性分析应达到认识事物本质、揭示内在规律,从而通过定性分析解决研究对象“有没有”或者“是不是’’的问题。类型
第三节康复评定的类型与方法
类型方法包括肉眼观察和问卷调查。通过观察和调查,对评定结果进行归类分析,通过与正常人群的表现特征进行比较,可以大致判断患者是否存在障碍及存在何种障碍。定性评定方法常作为一种筛查手段对患者进行初查,找出问题。定性评定常常是定量评定的前期工作。具优点是在很短的时间内就可以对患者的情况作出大致的判断,不需要昂贵的仪器设备,检查不受场地限制。作为一种筛查手段,定性分析为进一步详查限定了范围,提高了评定的针对性。由于描述性定性分析具有一定的主观性,因此不同的检查者所得印象可能不尽相同,使结论的客观性和准确性受到影响,而基于定量分析基础上的定性评定结果则更加科学、准确。
第三节康复评定的类型与方法
类型(二)半定量评定半定量评定是将定性分析评定中所描述的内容分等级进行量化,即将等级赋予分值的方法。半定量分析所产生的结果要比定性评定更加明确、突出,但分值并不精确地反映实际情况或结果。康复评定中所采用的半定量评定方法是将障碍的水平分为若干级别、阶段或将等级赋予分值进行评定。临床上通常采用标准化的量表平定法。偏瘫上、下肢及手的功能分为Brunnstrom六个阶段、上田敏12级、Fugl-Meyer总积分法等;徒手肌力检查法采用0~5级的六级分法;日常生活活动能力的评定采用Barthel指数等,视觉模拟尺评定亦属于半定量评定。半定量评定能够发现问题所在,并能够根据评定标准大致判断障碍的程度;由于评定标准统一且操作简单,因而易于推广,是临床康复中最常用的评定方法。
第三节康复评定的类型与方法
类型(三)定量评定定量分析的对象是“量”的资料,这些资料常通过测量获得并以数量化的方式说明其分析结果。定量分析的目的在于更精确地定性,通过定量分析可以使人们对研究对象的认识进一步精确化,以便更加科学地揭示规律,把握本质,理清关系,预测事物的发展趋势。分析的质量取决于数据的准确性和完整性。定量康复评定将障碍的程度用数值来表示。所得数据一般用度量衡单位表示。
第三节康复评定的类型与方法
定量评定的最突出优点是将障碍的程度量化,因而所得结论客观、准确;便于进行治疗前后的比较。定量评定是监测和提高康复医疗质量、判断康复疗效的最主要的科学手段。对事物的定性分析必然导致定量分析。定性分析与定量分析是统一、互补的。定性分析是定量分析的基本前提,而没有定性的定量是一种盲目的、毫无价值的定景;定量分析使定性更加科学、准确,并促使定性分析得出广泛而深入的结论。
第三节康复评定的类型与方法
方法(一)观察法观察法是观察者凭借感觉器官或其他辅助工具,对患者进行有目的、有计划的考察的一种方法。观察可以在实际环境和人为场所的情境中进行。观察法具有观察对象的自然性、观察的客观性和直接性等特点,而其最大优点是由于观察过程一般不被患者知晓,因而保持了被观查者表现的自然性而不附加人为的影响,方法简便易行。其缺点是只能了解表现的事实,不能直接解释其发生的原因。观察法属于定性分析法,因而具有一定的主观性。为弥补肉眼观察之不足,可用摄像机将观察内容记录下来,以便反复观察和进行再次评定时的比较。
第三节康复评定的类型与方法方法(二)调查法调查法是以提出问题的形式收集被检查者的有关资料的一种方法。从回答问题的形式是否预先设计,可分为结构性调查和非结构性调查。前者指所提问题为闭合式,即回答问题的形式以预先确定所有可能的答案和设计好的固定模式出现,被调查者只需从中选择一个答案即可,如回答“是”与“否”、“不疲劳、有点疲劳、疲劳、非常疲劳”等。后者指所提问题为开放式,即被调查的问题允许被调查者用白己的语言自由回答,不做范围的限制。一般来说,在需要了解人的真实想法时,常采用开放式问题。闭合式问题由于预先规定了所有答案,所以便于将结果列表、做数量化处理和分析。调查法的优点是能够在较短时间内获取大量的有关被调查者的第一手资料。但容易因被调查者的文饰而使调查结果失真。
第三节康复评定的类型与方法
方法调查的方式可分为问卷法和谈话法:问卷法以书面形式收集资料,是康复评定常用的方法。康复评定中调查问卷的问题多采用闭合式问题,经过专门培训的调查者根据标准化设计的调查表对患者进行面对面的询问,亦可通过电话、电子邮