三级医院评审标准2025版汇报人：2025-06-10
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政策解读CATALOGUE引言举办职责和建设要求合理控制规模和落实功能定位加强医防融合和短板学科建设加强医疗管理和医德医风建设以信息化手段优化改进评审方式
01引言PART
医院评审的重要性医院评审作为卫生健康行政部门的重要职责，对于推动医院落实功能定位、依法规范执业具有不可或缺的作用，是确保医疗服务质量与安全的重要保障。评审促医疗规范医院评审工作犹如“指挥棒”，引导三级医院不断适应高质量发展的新形势新要求，精准对接患者需求，持续优化服务流程，提升整体医疗服务水平。指挥棒作用显著
评审标准修订背景随着医疗技术的日新月异与民众健康需求的多元化，原《三级医院评审标准》已显现滞后性，亟需修订以契合高质量发展新需求，确保医疗评审与时俱进。聚焦高质量发展针对评审标准中的实施要点进行了详尽阐述与合理细化，确保了新标准在实际操作中的可行性与有效性，为各级卫生健康行政部门提供了明确的指导方向。细化实施要点0102
信息化评审方式优化信息化浪潮下，线上评审与日常数据监测成为提升效率、保障客观性的关键。新标准紧抓此机遇，推动评审工作智能化、精准化进程，加速医疗质量提升。线上评审提效通过优化评审方式，减少不必要的现场检查，既减轻了基层负担，又显著提升了评审工作的效率与质量。同时，明确拒绝“千分制”等低效、脱离实际的评审方法。减负增效
02举办职责和建设要求PART
三级医院举办职责明确01政府举办责任三级医院应主要由省、市级政府举办，确保高水平医疗服务供给，少数经济强、人口大县可参与举办，共同提升区域医疗水平。02高标准建设要求三级医院需坚持高标准建设，确保医疗服务质量与安全，实现“大病不出省”目标，促进优质医疗资源下沉，提升整体医疗服务水平。
学科与人才强化将医疗质量作为核心，通过持续改进机制不断提升服务水平。注重患者安全与满意度，确保医疗服务过程的高效、精准与温馨。医疗质量持续改进教学与科研发展承担医学教育与科研任务，培养高素质医学人才，开展前沿医学研究，推动医疗技术创新与发展，为医院长远发展提供坚实支撑。三级医院应强化重点学科建设，提升核心技术竞争力，同时加强人才引进与培养，构建高素质人才队伍，推动医院高质量发展。高标准建设三级医院
控制规模保功能定位规模控制指标优化资源配置功能定位聚焦明确三级医院总床位数、单体院区床位数上限及分院区数量限制，防止医院规模过度扩张，确保资源高效配置，提升医疗服务效率与质量。通过设定出院患者四级手术占比、病例组合指数等标准，引导三级医院专注于急危重症及疑难复杂疾病的诊疗，强化其区域医疗中心功能定位。优化医护人员配置，确保合理的人员编制与岗位设置，提高工作效率与患者满意度。同时，加强医疗设备与基础设施的现代化建设。
03合理控制规模和落实功能定位PART
三级医院规模控制标准三级医院总床位数和单体院区床位数均设定了上限，旨在防止医院规模过度扩张，确保资源高效利用。床位数控制分院区数量规模控制目的合理限制分院区数量，引导医院优化资源配置，提高整体服务效率和质量，而非简单扩大规模。规模控制标准旨在引导三级医院合理控制规模，更加注重医疗质量和效率的提升，而非盲目扩大规模。
医疗服务难度指标引导提高出院患者四级手术占比，鼓励医院开展高难度手术，提升医疗服务技术水平和难度。手术占比引导通过病例组合指数（CMI）引导医院收治复杂病例，提高医疗服务难度和质量，促进医院技术水平的提升。CMI值提升医疗服务难度指标引导三级医院提供更高水平的医疗服务，满足患者复杂需求，提升整体医疗质量。医疗服务导向
合理控制规模保质量控制规模保质量在合理控制医院规模的基础上，确保医疗服务质量持续提升，满足患者需求。01提升运营效率通过控制规模，优化资源配置，提高医院运营效率，确保患者获得高效、优质的医疗服务。02质量为核心发展合理控制规模，确保质量为核心，推动医院高质量发展，提升整体医疗水平。03
04加强医防融合和短板学科建设PART
三级综合医院需规范设置儿科、感染性疾病科等直接从事疾病预防控制工作的科室，符合医防融合的要求。医防融合有助于提升医院对公共卫生事件的应对能力，保障医疗服务的安全性和质量。三级医院应完善各学科建设，确保资源配置合理，提高医疗服务质量和效率。三级医院在医防融合中发挥着举足轻重的作用，有助于保障公共卫生安全。三级医院医防融合规范医防融合规范医防融合重要性学科建设与配置公共卫生安全
短板学科强化建设短板学科强化全科医学科设置资源配置指标学科均衡发展针对儿科、精神科等短板学科，三级医院需加强建设，提高医疗服务质量和效率。在部分科室资源配置指标中增加儿科、精神科医师数占比，确保医疗服务合理性和专业性。三级甲等综合医院、中医医院、中西医结