9月急诊医学试题库（附答案解析）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.下列选项中,不是肺梗塞(现称为肺血栓栓塞症)的继发性危险因素的是
A、真性红细胞增多症
B、脊椎骨折
C、脑卒中
D、军团菌肺炎
正确答案：D
答案解析：肺血栓栓塞症的继发性危险因素包括骨折（如脊椎骨折）、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、脑卒中、肾病综合征、中心静脉插管、慢性静脉功能不全、吸烟、妊娠、产褥期、真性红细胞增多症等。军团菌肺炎不是肺血栓栓塞症的继发性危险因素。
2.用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是
A、房颤
B、窦性心律不齐
C、阵发性室上性心动过速
D、房扑
E、室性心动过速
正确答案：C
答案解析：刺激迷走神经可用于纠正阵发性室上性心动过速。刺激迷走神经能使心率减慢，对于阵发性室上性心动过速，通过刺激迷走神经反射可终止发作或减慢心室率。而窦性心律不齐一般无需特殊处理，刺激迷走神经对其无纠正作用；房颤、房扑主要是控制心室率、转复心律等治疗，刺激迷走神经不能有效纠正；室性心动过速刺激迷走神经无效，且处理原则与室上性心动过速不同。
3.急性出血时,失血量超过总血容量的多少时,需输注全血或浓缩红细胞,再配合晶体液和胶体液及血浆以补充血容量
A、15%
B、20%
C、30%
D、25%
E、10%
正确答案：C
答案解析：急性失血时，当失血量超过总血容量的30%时，机体难以通过自身调节维持有效循环血量，此时需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶体液和胶体液及血浆以补充血容量，以纠正休克等情况。
4.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是
A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛、低血压
E、以上均不是
正确答案：C
答案解析：胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸。突发剑突下偏右阵发性绞痛是由于结石刺激胆管引起胆管痉挛所致；畏寒发热是胆管炎症导致细菌感染，毒素吸收引起；黄疸是因为胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素逆流入血而出现。
5.洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是
A、Ⅲ度房室传导阻滞
B、伴2:1房室传导比例的阵发性房速
C、房性早搏
D、室性早搏
正确答案：D
答案解析：洋地黄中毒反应引起的心律失常中，室性早搏最为常见，其他如房性早搏、交界性早搏也较常见，严重时可出现室性心动过速、心室颤动等，Ⅲ度房室传导阻滞也有发生但不如室性早搏常见，伴2:1房室传导比例的阵发性房速相对少见。
6.室性心动过速的临床特点,下列哪项不符合
A、症状突发突止
B、心率162-200次/分,心律轻度不齐
C、心尖区第一心音强弱不等
D、诱发呕吐后发作突然终止或无变化
E、大多有器质性心脏病
正确答案：D
答案解析：室性心动过速发作时症状突发突止，A选项符合；心率多在160-250次/分，心律轻度不齐，B选项符合；由于心室收缩不同步，心尖区第一心音强弱不等，C选项符合；室性心动过速大多有器质性心脏病，E选项符合。而刺激迷走神经（如诱发呕吐）对室性心动过速无影响，不会导致发作突然终止或无变化，D选项不符合。
7.急性肾衰竭时尿渗透压为
A、低于350mmol/L
B、低于500mmol/L
C、高于350mmol/L
D、高于500mmol/L
正确答案：A
答案解析：急性肾衰竭时肾浓缩功能障碍，尿比重和尿渗透压降低，尿渗透压常低于350mmol/L。
8.甲醇中毒()
A、失明
B、血尿
C、高铁血红蛋白血症引起发绀
D、瞳孔缩小
E、瞳孔散大
正确答案：A
答案解析：甲醇中毒可导致视神经损害，严重时可引起失明。甲醇在体内代谢产生的甲酸等物质对视神经有毒性作用，影响神经传导，进而损害视力。高铁血红蛋白血症引起发绀常见于一些能使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白的毒物中毒；瞳孔缩小常见于有机磷农药等中毒；瞳孔散大常见于阿托品等中毒；血尿不是甲醇中毒的典型表现。
9.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是
A、血气分析(氧合指数)
B、呼吸功能监护
C、血动力学监测
D、X线胸片
正确答案：A
答案解析：血气分析中的氧合指数对ARDS的诊断和病情判断有重要意义。氧合指数=动脉血氧分压/吸入氧浓度，ARDS时氧合指数常显著降低，可用于明确诊断及评估病情严重程度等。呼吸功能监护可反映呼吸相关指标变化，但不如氧合指数针对性强；血动力学监测主要针对循环方面；X线胸片可辅助诊断，但对病情判断的特异性不如氧合指数。
10.患者的一般生命监测应最优先重视的症状是
A、严重疼痛
B、急性呼吸困难
C、发热
D、持续呕吐、腹泻
正确答案：B
答案解析：急性呼吸困难可能迅速导致呼吸衰