（四）定向能力训练实际定向疗法（realityorientation,RO）这种疗法的根据是，老年人一般都有脱离环境接触的倾向，而且由于病理原因使部分大脑停止活动。因此，经常予以刺激，反复作环境的定向练习；置患者于人群集体之中，通过加强接触而减少其孤独的倾向，最终可能使废用的神经通路再次促通。六老年期痴呆的康复治疗实际定向疗法RO的方式通常有两种教室实际定向疗法（classroomRO，CRO）24hRO或不定形式实际定向疗法（informaRO，IRO）六老年期痴呆的康复治疗（五）失认症的训练1、触觉失认的训练刺激增强-衰减法暗箱法2、听觉失认的训3、视觉失认的训练颜色失认物品失认形状失认面容失认视空间失认：二维法，三维法六老年期痴呆的康复治疗4.一侧空间失认（单侧忽略）的训练对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它。在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。阅读时避免读漏。各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。六老年期痴呆的康复治疗5.身体失认刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫痪的手），让他说出其名称。说出患者身体名称时让他指出其部位。让患者先指出治疗师身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位。描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼板玩具等。六老年期痴呆的康复治疗（六）失用症的训练意念性失用意念运动性失用运动性失用结构性失用穿衣失用步行失用六老年期痴呆的康复治疗七老年期痴呆的康复结局老年性痴呆是一种进行性病变，起病时很隐匿，病情持续发展，为不可逆的病变，预后不良。病程一般是5至12年，最后多死于肺炎或尿路感染。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗死，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。八老年期痴呆的健康教育老年期痴呆重在预防，早发现、早诊断、早治疗；老年痴呆患者的家庭护理；需要有医师指导，建立家庭病房，定期检查随访；家庭病床要注意保持清洁卫生；老年患者的护理除了生活护理外，还要注意合理调制饮食与心理护理；帮助患者做一些轻柔动作，要循序渐进地锻炼，经常锻炼其思维活动。患者及其家属要树立战胜疾病的信心，互相配合，提高患者生活质量。关注痴呆，刻不容缓让我们共同关心老年人的身心健康！第六节认知功能的成套测验自学LOTCA成套测验方法认知的评定方法有多种，各有利弊。80年代提出的LOTCA认知功能成套测验（LoeweisteinOccupationalTherapyCognitiveAssessment,LOTCA）是目前较为优秀的方法，这个方法是以色列希伯来大学和洛文斯坦因康复中心的专家们提出的，最先用于脑损伤后患者认知能力的评定。以后扩展应用到具有认知障碍的脑性疾病患者的认知功能评定方面。该方法与其他方法相比，有效果肯定，项目简化，费时少的优点，可将脑认知功能的检查时间从约2h缩短到30min左右。而且信度和效度检验是良好的。LOTCA成套检测法，包括4个方面20项。4个方面是：定向，知觉，视运动组织和思维运作，20项检查，每一项满分可得4或5分。通过评价后即可了解每个领域的认知情况。根据需要评价也可分几次进行。具体检查方法见表1。应用LOTCA方法检测患者时，在使用时间上应加以注意，初期评价可反映出患者脑认知机能的障碍。其后随访患者时也可用LOTCA方法检测患者认知功能变化情况，但此时应注意避免患者记住已检测过的项目内容而影响检测结果。所以重复评测最少应间隔时间两个月。患者经过认知功能的治疗训练后，可以提高认知能力。在重复应用LOTCA方法检测时，分数提高是说明治疗有效果，而不应视为检查结果不准确。多发性脑梗死性痴呆血管性痴呆是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，其中多发性脑梗死性痴呆（multi-infarctdementia，MID）是常见类型。MID是老年人最常见的神经损害性疾病，一次或反复脑梗死发生后，发病多早于AD，局灶性神经体征及全身性动脉粥样硬化改变为主四老年期痴呆的临床特点临床表现多梗死性痴呆是VD中最常见的类型，占VD的39.4%。其主要表现如下。1.既往多次缺血性脑血管病史。2.脑部损害所致的局灶定位体征。3.认知损害的表现。可急性起病和阶段性进展，智能损害往往呈斑片状缺损，表现为几种不同的精神