肝胆外科出科考试试题
单选题（每题2分，共20分）
1.胆囊结石的首选检查方法是：A.CTB.超声C.MRID.腹部平片
2.肝癌的特异性肿瘤标志物是：A.CEAB.CA19-9C.AFPD.CA125
3.急性胆囊炎最主要的病因是：A.细菌感染B.胆囊管梗阻C.化学刺激D.饮食不规律
4.胆总管结石典型的临床表现是：A.腹痛、呕吐、黄疸B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、腹胀、黄疸D.腹痛、腹泻、黄疸
5.肝破裂的主要治疗方法是：A.保守治疗B.手术修补C.介入栓塞D.肝移植
6.腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌症是：A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊息肉
7.肝癌TNM分期中，T1期指肿瘤最大径：A.≤2cmB.≤5cmC.5cmD.侵犯门静脉主干
8.胆囊三角的组成不包括：A.胆囊管B.肝总管C.胆总管D.肝下缘
9.急性梗阻性化脓性胆管炎的关键治疗措施是：A.抗生素治疗B.紧急胆道减压C.止痛治疗D.补液支持
10.肝性脑病患者禁用的灌肠液是：A.生理盐水B.肥皂水C.乳果糖D.弱酸溶液
二、多选题（每题3分，共15分）
1.急性胆囊炎的治疗措施包括：A.禁食、胃肠减压B.抗生素治疗C.手术切除胆囊D.解痉止痛
2.胆总管探查术的指征包括：A.梗阻性黄疸病史B.术中扪及胆总管结石C.胆总管扩张D.胆囊结石
3.肝癌的转移途径包括：A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延
4.肝性脑病的诱发因素有：A.上消化道出血B.大量放腹水C.感染D.高蛋白饮食
5.腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症包括：A.急性胆囊炎B.肝硬化合并门静脉高压C.Mirizzi综合征D.严重心肺功能不全
三、判断题（每题1分，共10分）
1.肝脏是人体最大的实质性器官。（）
2.胆囊切除术后患者不会出现消化不良症状。（）
3.肝癌患者甲胎蛋白一定会升高。（）
4.胆总管结石患者一定会出现黄疸。（）
5.肝破裂的主要治疗方法是手术修补。（）
6.急性胆囊炎患者应禁食、胃肠减压。（）
7.腹腔镜胆囊切除术的禁忌症包括胆囊癌。（）
8.肝癌的TNM分期中，T3期指肿瘤侵犯门静脉主干。（）
9.胆绞痛患者可以使用吗啡止痛。（）
10.胆囊三角由胆囊管、肝总管和胆总管组成。（）
四、简答题（每题5分，共20分）
1.简述胆总管结石的临床表现。
2.肝癌的TNM分期标准是什么？
3.急性梗阻性化脓性胆管炎的处理原则有哪些？
4.肝脓肿的治疗原则包括哪些方面？
参考答案
一、单选题1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.B
二、多选题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC
三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.×
四、简答题
1.胆总管结石的临床表现：典型表现为夏科三联征，即腹痛（右上腹或剑突下绞痛）、寒战高热（体温可达39-40℃）、黄疸（皮肤巩膜黄染）。严重时可出现休克和精神症状（雷诺五联征）。部分患者可能仅有轻微腹痛或无明显症状。
2.肝癌的TNM分期标准：-T分期：-T1：肿瘤最大径≤5cm，无血管侵犯。-T2：肿瘤最大径＞5cm或侵犯门静脉/肝静脉分支。-T3：侵犯门静脉主干或肝静脉主干，或侵犯相邻器官。-T4：侵犯周围组织或远处转移。-N分期：-N0：无区域淋巴结转移。-N1：有区域淋巴结转移。-M分期：-M0：无远处转移。-M1：有远处转移。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎的处理原则：-紧急胆道减压：如胆总管切开取石+T管引流、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石或经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）。-抗感染治疗：联合使用广谱抗生素。-抗休克治疗：补液、纠正水电解质紊乱、使用血管活性药物。-对症支持：吸氧、营养支持等。
4.肝脓肿的治疗原则：-抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏感抗生素，疗程通常2-4周。-脓肿引流：经皮穿刺引流或手术切开引流。-原发病治疗：如处理胆道感染、控制糖尿病等。-营养支持：补充热量、蛋白质和维生素，增强免疫力。