胃的解剖*一、胃的形态和分部
二、胃的位置与比邻
三、胃的血管供应*人体消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。消化腺包括唾液腺，胃腺，肝脏,胰腺，肠腺。其主要功能是分泌消化液，参与代谢。人体消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠(包括十二指肠、空肠、回肠)和大肠(包括盲肠、阑尾、结肠、直肠)。在临床上,常把消化道分为上消化道(十二指肠以上的消化道)和下消化道(十二指肠以下的消化道)。位于Treitz韧带以上的消化管道称为上消化道,Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。*一、胃的形态和分部胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。*胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。*胃的上口称贲门接食管。下口称幽门通十二指肠。胃小弯相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。**贲门部指胃贲门周围的部分，与胃的其它部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定，因贲门部的胃粘膜内含有贲门腺，有别于胃其它部的膝体。胃底指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹窿。（其中含有咽下的空气约50ml，X线摄片上可见此气泡，放射学中称之为胃泡。）胃体上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大，称幽门窦；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管。幽门塞通常居胃的最低部，幽门管长约2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。*二、胃的位置与比邻胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧。活体胃的位置常因体位、呼吸以及胃内容物的多少而变化。*胃的前壁右侧分与左半肝相邻，在左侧与膈相邻，下部接触腹前壁，此部分移动性大，通常称为胃前壁的游离区。胃后壁膈网膜囊与胰、横结肠及其系膜、左肾和左肾上腺相邻，这些器官共同形成胃床。胃底与膈和脾相邻。*三、胃的血管供应1.胃的动脉：胃是胃肠道中血供最丰富的器官，来自腹腔干及其分支。沿胃大、小弯形成两个动脉弓，再发出许多分支到胃前后壁。*（1）胃左动脉：起于腹腔动脉，是腹腔动脉的最小分支，而是胃的最大动脉。左上方经胃胰腹膜皱襞达贲门，向上发出食管支与贲门支，然后向下沿胃小弯在肝胃韧带中分支到胃前后壁，在胃角切迹处与胃右动脉相吻合，形成胃小弯动脉弓。左肝动脉可起自胃左动脉，于根部结扎胃左动脉，手术时应注意。（2）胃右动脉：起源自肝固有动脉或胃十二指肠动脉，行走至幽门上缘，转向左，在肝胃韧带中沿胃小弯，从左向右，沿途分支至胃前、后壁，到胃角切迹处与胃左动脉吻合。*（3）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端，从脾门经脾胃韧带进入大网膜前叶两层腹膜间，沿胃大弯左行，有分支到胃前后壁及大网膜，分布于胃体部大弯侧左下部，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。胃大部切除术常从第一支胃短动脉处在胃大弯侧切断胃壁。（4）胃网膜右动脉：起自胃十二指肠动脉，在大网膜前叶两层腹膜间沿胃大弯由右向左，沿途分支到胃前后壁及大网膜，与胃网膜左动脉相吻合，分布至胃大弯左半部分。*（5）胃短动脉：脾动脉末端的分支，一般4-5支，经胃脾韧带至胃底前后壁。（6）胃后动脉：系脾动脉分支，一般1-2支，自胰腺上缘经胃膈韧带，到达胃底部后壁。*2.胃的静脉：胃的静脉与各同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。*（1）胃左静脉：即胃冠状静脉，汇入门静脉。（2）胃右静脉：途中收纳幽门前静脉，位于幽门与十二指肠交界处前面上行进入门静脉，幽门前静脉是辨认幽门的标志。（3）胃网膜左静脉：注入脾静脉。（4）胃网膜右静脉：注入肠系膜上静脉，也是有用的解剖标志。（5）胃短静脉：经胃脾韧带入脾静脉。（6）胃后静脉：经胃膈韧带，注入脾静脉。*
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