关于小儿动静脉穿刺第1页，共11页，星期日，2025年，2月5日一、穿刺针的选择1、动脉穿刺针型号18G20G22G24G内径1.3mm1.1mm0.9mm0.7mm第2页，共11页，星期日，2025年，2月5日2、中心静脉包直径1.7mm主管18G5F侧管20G导丝0.021inch0.5334mm直径2.4mm主管14G7F侧管18G导丝0.035inch0.889mm也可以使用留置针协助第3页，共11页，星期日，2025年，2月5日二、穿刺特殊辅助工具1、动脉穿刺工具固定架导丝：5F包中导丝2、静脉穿刺工具超声：超声定位；超声引导下穿刺第4页，共11页，星期日，2025年，2月5日三、穿刺角度及穿刺点血管越细进针角度越小皮下组织越薄进针点越远进针角度越小第5页，共11页，星期日，2025年，2月5日四、动脉穿刺置管1、腕部垫高，手背伸50-60度，充分暴露穿刺部位并固定2、触摸定位（指尖触摸），选择适当的进针点3、适当的进针角度4、针尖斜面朝下5、直接置入法贯穿法导丝引导6、肱动脉、股动脉第6页，共11页，星期日，2025年，2月5日无菌操作测压装置连接正确，无松动小儿置管成功后要可靠的固定腕部及前臂尽量减少冲洗，冲洗量不要过大，注意冲洗速度，在小婴儿桡动脉仅注0.5-1ml即可逆流入脑血管动脉内不应注入采血样时抽出的血，采血后最好用小量淡肝素盐水冲洗新生儿及个别小体重婴儿股动脉穿刺置管可能发生与灌注相关的并发症注意事项第7页，共11页，星期日，2025年，2月5日五、深静脉穿刺置管1、颈内静脉体位：面朝左，头低脚高约20度，肩下垫高以减少颈部凹陷充分暴露。应注意婴幼儿头大颈短，颈内静脉与颈动脉常有重叠，穿刺时侧头不应超过45度，否则重叠机会增大。定位：胸锁乳突肌中点触摸颈动脉，平甲状软骨（体重15kg）或环甲膜（体重15kg）水平，贴动脉外侧进针；或胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头分叉点进针。进针角度与皮肤呈30度，方向指向足端或同侧乳头。进针深度与患儿大小胖瘦有关，一般2cm左右。2、股静脉：注意角度及进针点的选择3、锁骨下静脉第8页，共11页，星期日，2025年，2月5日