工伤死亡赔偿协议书
甲方（用人单位）：______________________
法定代表人：___________________________
地址：_________________________________
联系电话：_____________________________
乙方（死者家属）：______________________
身份证号码：___________________________
住址：_________________________________
联系电话：_____________________________
鉴于乙方亲属______（以下简称“死者”）在甲方工作期间因工伤事故不幸去世，为妥善解决此次工伤死亡的善后事宜，甲乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
第一条事实确认
死者姓名：______，性别：______，出生日期：______年___月___日，身份证号码：______。
死亡时间：______年___月___日。
死亡地点：__________________________。
死亡原因：因工伤事故导致死亡。
第二条赔偿金额及项目
赔偿总额：甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金共计人民币______元（大写：_____________元），该赔偿金包括但不限于以下项目：
丧葬补助金；
供养亲属抚恤金；
一次性工亡补助金；
其他相关费用（如医疗费、交通费等）。
上述赔偿金额为最终结算金额，乙方不得再以任何理由向甲方主张其他赔偿或补偿。
第三条支付方式
甲方应于本协议签订之日起___日内将赔偿金全额支付至乙方指定账户。
账户信息如下：
开户行：__________________________
户名：__________________________
账号：__________________________
若甲方未能按时支付赔偿金，每逾期一日，应按未付款项的___%向乙方支付违约金。
第四条乙方承诺
乙方确认已充分了解并同意本协议约定的赔偿金额及支付方式，不再就本次工伤死亡事件向甲方提出任何其他经济赔偿或补偿要求。
乙方承诺妥善处理死者遗体及相关善后事宜，并自行承担因此产生的费用。
乙方内部关于赔偿金的分配问题由乙方自行协商解决，与甲方无关。
第五条协议生效
本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
第六条争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第七条其他约定
本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
本协议附件（如有）为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。
签字盖章
甲方（签字或盖章）：______________________
法定代表人（签字）：______________________
日期：______年___月___日
乙方（签字或盖章）：______________________
日期：______年___月___日
附件清单（如有）：
死者身份证明文件复印件；
死亡证明文件复印件；
乙方与死者关系证明文件复印件；
其他相关材料。