申请书（确认无民事行为能力并指定监护人）
尊敬的人民法院：
我是申请人[您的姓名]，身份证号码为[您的身份证号码]，现因被申请人[被申请人姓名，如您的亲属]存在无法辨认或完全辨认自己行为的情况，特向贵院提出申请，请求依法确认被申请人无民事行为能力，并指定监护人。
一、申请人基本信息
姓名：[您的姓名]
性别：[男/女]
出生日期：[出生年月日]
身份证号码：[您的身份证号码]
住址：[您的详细住址]
与被申请人关系：[如父子、母子、夫妻等关系]
二、被申请人基本信息
姓名：[被申请人姓名]
性别：[男/女]
出生日期：[被申请人的出生年月日]
身份证号码：[被申请人的身份证号码]
住址：[被申请人的详细住址]
三、申请事项
请求依法确认被申请人?[被申请人姓名]?为无民事行为能力人；
请求依法指定?[拟指定监护人姓名]?为被申请人的监护人。
四、事实与理由
被申请人现状：
被申请人因[具体原因，如患有严重精神疾病、阿尔茨海默症或其他导致丧失行为能力的疾病]，已无法正常辨认或控制自己的行为，无法独立处理个人事务。具体情况如下：
医疗诊断证明：被申请人经?[医院名称]?诊断为?[疾病名称]，并出具了相关医学证明文件（附后）。
日常表现：被申请人无法正常沟通、表达意愿，也无法独立完成日常生活中的基本事务。
监护人指定理由：
拟指定监护人[拟指定监护人姓名]，身份证号码为[拟指定监护人身份证号码]，与被申请人关系为[关系，如配偶、子女、父母等]。该监护人具备完全民事行为能力，且愿意承担监护职责，能够妥善保护被申请人的合法权益。
五、证据材料
被申请人身份证明文件复印件；
申请人身份证明文件复印件；
医疗机构出具的被申请人病情诊断证明原件及复印件；
申请人与被申请人关系证明（如户口簿、结婚证等）复印件；
拟指定监护人身份证明文件复印件；
其他相关证据材料（如有）。
六、请求事项
综上所述，为维护被申请人的合法权益，确保其生活和财产安全，特向贵院提出申请，请求依法确认被申请人为无民事行为能力人，并指定[拟指定监护人姓名]为其监护人。
此致
[法院名称，如XX市XX区人民法院]
申请人：[您的姓名]
日期：[申请日期，如2023年X月X日]
附件清单：
被申请人医疗诊断证明原件及复印件；
申请人与被申请人关系证明复印件；
拟指定监护人身份证明复印件；
其他相关证据材料（如有）。