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院前急救中暑处置规范
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目录
01
中暑基础认知
02
病理生理机制
03
识别与评估
04
现场急救措施
05
特殊人群处置
06
预防与教育
01
中暑基础认知
定义与临床分类
中暑是指在高温环境下，人体体温调节中枢功能发生障碍，汗腺分泌异常和水分、电解质代谢紊乱，导致以高热、皮肤干燥及中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性疾病。
中暑定义
根据临床表现的严重程度，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。
临床分类
01
02
流行病学特征
中暑主要发生在夏季高温、高湿的天气条件下，尤其在气温高于35℃、湿度大于60%时发病率显著增加。
季节性
人群易感性
地域性
老年人、婴幼儿、慢性病患者、肥胖者及户外作业者等是中暑的高危人群。
中暑多发生在热带、亚热带及温带地区，尤其是经济落后、防暑降温措施不足的地区。
高温、高湿、通风不良的环境是导致中暑的主要因素。
年老、体弱、肥胖、慢性疾病等导致身体调节能力下降，易中暑。
从事高温作业、户外作业、长时间劳动等易导致中暑。
长时间处于空调环境中，突然到高温环境中工作或活动，以及饮水过少、饮酒过多等也是中暑的诱因。
危险因素分析
环境因素
个体因素
工作因素
生活方式因素
02
病理生理机制
体温调节失衡原理
体温调节中枢失控
人体在高温环境下，体温调节中枢出现功能障碍，导致体温无法正常调节。
01
产热与散热失衡
人体产热过多或散热减少，使得体内热量无法散发，体温升高。
02
汗腺功能衰竭
高温环境下，汗腺分泌大量汗液以散热，但长时间高温会导致汗腺功能衰竭，汗液无法正常排出。
03
多器官损伤路径
中枢神经系统损伤
呼吸系统损伤
心血管系统损伤
肝肾损伤
高温环境下，神经细胞受损，出现头晕、头痛、恶心等症状，严重时可能引发昏迷、抽搐。
高温可导致心脏负荷加重，心率加快，血压下降，出现循环衰竭，甚至引发心肌损伤、心力衰竭等。
高温环境下，呼吸频率加快，呼吸道黏膜干燥，容易引发呼吸道感染，严重时可能出现呼吸衰竭。
高温可导致肝肾负担加重，出现肝肾功能异常，严重时可能引发肝肾衰竭。
发病机制和临床表现不同
热衰竭是由于大量出汗导致体液和电解质丢失过多而引起的，主要表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等；而热射病则是由于体温调节失衡，体内热量过度积蓄引发的，表现为高热、无汗、意识障碍等。
治疗方法不同
热衰竭以补充体液和电解质为主，可适量饮用含电解质的饮料；而热射病则需要迅速降低体温，可采用物理降温和药物降温等方法。
热衰竭与热射病差异
03
识别与评估
早期症状分级
出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力等症状，体温略有升高。
轻度中暑
出现面色潮红或苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏加快、血压下降等症状，体温升高明显。
中度中暑
出现高热、痉挛、抽搐、昏迷等严重症状，甚至危及生命。
重度中暑
快速查体要点
神经系统
观察患者是否出现意识模糊、昏迷等神经系统异常表现。
01
循环系统
检查患者的心率、血压，判断是否出现循环衰竭。
02
呼吸系统
观察患者的呼吸频率和节律，注意有无呼吸困难。
03
体温
测量患者体温，判断是否处于高热状态。
04
体温持续升高
体温持续超过40℃，且皮肤干热无汗。
01
意识障碍
出现昏迷、谵妄等意识障碍。
02
休克表现
出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等休克表现。
03
多器官功能衰竭
出现急性肾衰竭、心力衰竭等多器官功能衰竭。
04
危重指征判别
04
现场急救措施
立即将患者转移至阴凉通风处，脱去多余或紧身衣物，松开衣物，尽量暴露皮肤。
喷洒凉水或利用风扇、空调等设备降低环境温度，但避免直接吹风或过度降温。
用湿毛巾或冰袋冷敷患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，帮助快速散热。
可给予患者冰盐水口服，以快速降低核心体温。
快速降温方法
液体补充方案
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03
给予患者含电解质的饮料，如运动饮料、果汁等，避免一次性大量饮水，以免引发呕吐或低钠血症。
如有呕吐或意识不清，可通过静脉补充生理盐水或林格氏液，以纠正脱水和电解质紊乱。
在患者意识清醒的情况下，鼓励其少量多次饮水，以保持口腔湿润和尿量正常。
转运指征判断
当患者病情严重，如出现高热、昏迷、抽搐、呼吸困难等症状时，应立即转运至医疗机构进行进一步治疗。
转运前应评估患者的生命体征和意识状态，确保转运过程中的安全。
转运过程中应持续进行降温和液体补充，并密切监测患者的病情变化。
转运至医疗机构后，应详细交接患者的病情、处理措施和用药情况，以便后续治疗。
05
特殊人群处置
儿童中暑处理
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迅速将患儿转移到通风阴凉处，避免继续暴露在高温环境中。
立即转移到通风阴凉处
适当喂患儿淡盐水或含电解质的饮料，避免