第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日要点：1.掌握乳母的生理特点2.熟悉乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量3.熟悉产褥期膳食要点4.掌握哺乳期膳食要点第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日乳母的生理特点乳母最主要的生理特征：逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复；分泌乳汁，哺育婴儿。因此，比一般妇女需要更多营养素。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量是保证乳汁质量与数量的物质基础。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日1.乳房的结构乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳房腺体由腺泡组成，腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日2.泌乳量及其调节乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。但乳汁的分泌需要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用，当然，在乳汁分泌的调节过程中，还有雌激素、孕激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素等许多激素的共同参与。这些激素在妊娠晚期血中的浓度都很高。此时母体充分发育的乳腺小叶开始分泌乳汁。随着新生儿和胎盘的娩出，雌激素水平急剧下降及催乳素急剧上升，加上婴儿的气味，母子的接触，孩子的哭声，以及新生儿对乳头的吸吮等刺激，催乳素的分泌和作用加强，使乳汁的分泌逐渐增多。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日泌乳量受多种因素调节，如婴儿对乳头反复吸吮可刺激催乳素分泌；环境、心理因素的影响，如紧张焦虑的心情会抑制乳汁分泌，而良好的环境、愉快的心情可促进乳汁的分泌。此外，乳母的营养状况也是影响泌乳的重要因素。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日母乳喂养的好处：1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；
2）含抗感染因子；
3）不易过敏；
3）降低婴儿患病率和死亡率。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日与非孕时相比，哺乳期的母体一方面要供给乳本身所需热能，另一方面乳汁分泌活动也消耗能量，因此哺乳期的能量额外需要部分与泌乳量成正比。每100mL人乳的平均能量为285kJ（70kcal）。估计乳母生乳的能量效率为80％，故推算一般情况下，母体每产生1000ml乳汁需要消耗能量约为3664kJ(900kcal)。虽然孕期脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量。另外的2/3需由日常膳食提供。1.能量第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上增加500kcal/日,轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为13-15%，20-30%，55-60%。1.能量乳母每天约分泌600-800ml的乳汁来喂养孩子，乳母在妊娠期所增长的体重中约有4kg为脂肪，这些孕期储存的脂肪在哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6个月计算，贮存脂肪约每日提供200kcal。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日人乳中蛋白质平均含量约为1.2g／100m1，正常情况下乳母平均每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为７０％，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白质。如果膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变率可能更低。因此，除满足母体正常需要外，每日需额外增加一定数量的蛋白质以保证泌乳之需。2.蛋白质第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母每日应多摄入20g膳食蛋白质，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分泌量却大为减少。2.蛋白质第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化，当每次哺乳临近结束时，奶中脂肪含量较高，有利于控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时，乳汁中脂