（二）?病因：
⑴摄入水份不足如：吞咽困难，危重病人给水不足。
⑵水份丧失过多如：高热出汗。
第30页，共83页，星期日，2025年，2月5日（三）??病理
细胞外液高渗下丘脑口渴中枢口渴饮水
ADH↑水重吸收↑尿量↓
?
缺水↓血容量醛固酮↑故出现口渴，尿少，尿比重高。
由于脑细胞内的脱水，故临床上常出现中枢神经系统症状。第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日（四）临床表现：根据缺水分三度轻度缺水：2-3%
中度缺水：4-6%重度缺水：6%第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日?（五）?诊断：病史临床表现实验室检查：
①血液浓缩②尿比重↑③血Na150mmol/L第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日（六）治疗⑴积极治疗原发疾病⑵纠正高渗缺水，用5%Glucose及低渗盐液（0.45%NaCl）⑶测血气电解质，尿量40ml/h补钾。
⑷补液后还存在酸中毒，用碱性药
第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日为什么高渗脱水还需补钠？
高渗脱水是缺钠与缺水同时存在，由于缺水更多，血液浓缩，才使血钠浓度增高，而总量仍然是减少的。
第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水发病原理水摄入不足或丧失过多体液丧失而单纯补水水和钠等比例丧失而未予补充发病原因细胞外液高渗，细胞内液丧失为主细胞外液低渗，细胞外液丧失为主细胞外液等渗，以后高渗，细胞内外液均有丧失主要表现和影响口渴、尿少、脑细胞脱水脱水体征、休克、脑细胞水肿口渴、尿少、脱水体征、休克.血清钠mmol/L150mmol/L130mmol/L130~150mmol/L尿氯化钠减少或无治疗补充水分为主补充NS或3%NaCL溶液补充1/2~2/3张氯化钠溶液第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日五、低钾血症
（血钾3.5mmol/L）
血清钾正常值：3.5-5.5mmol/L第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日钾主要生理功能：①参于细胞代谢
②维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡③维持神经肌肉组织的兴奋性
④维持心肌的正常功能
第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日㈠病因：
⑴摄入不足：进食不足；
补液时补钾不足
⑵排出过多：肾性丢失：利尿剂；肾衰多尿期
肾外丢失：呕吐，肠瘘，持续胃肠减压
⑶向细胞内转移：如：使用胰岛素，碱中毒第39页，共83页，星期日，2025年，2月5日㈡病理:低钾出现代谢性碱中毒,反常性酸性尿。第40页，共83页，星期日，2025年，2月5日
?
?
?
?
一般细胞:H+入细胞内,胞外碱中毒。3K+2Na+1H+第41页，共83页，星期日，2025年，2月5日
?
?
?
?
远曲肾小管细胞Na+-K+交换少了，Na+-H+交换多了，H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。
K+H+Na+Na+第42页，共83页，星期日，2025年，2月5日㈢临床表现神经肌肉的应激性↓：⑴肌无力（最早的表现）