3.防治感染
感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中51.8%都是死于烧伤后感染。防治感染的关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽早使用抗生素，加强支持治疗。第62页，共76页，星期日，2025年，2月5日烧伤程度分类特重度烧伤总烧伤面积达50%以上或III°面积达20%以上第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日（四）吸入性损伤（呼吸道烧伤）吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤病人死于吸入性窒息第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日三、伤情判断和临床表现二临床表现1.疼痛2.休克3.发热第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日四、治疗措施补液处理创面保持呼吸道通畅防止感染一治疗原则第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日（二）现场急救、转送与初期处理第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日1.迅速脱离热源a.小面积烧伤：用清水冲洗、浸泡可以止痛，带走余热。b.火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。c.c.热液烧伤：冷水冲淋d.电击伤：迅速断离电源e.酸碱化学物质烧伤：立即脱去或剪开；如果是生石灰烧伤，应先除去石灰粉粒第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日2.施行生命救治a.迅速抢救危及生命的损伤b.心跳、呼吸停止，实施心肺复苏术c.头颈部、呼吸道损伤，备好氧气和气管切开包d.合并CO中毒应通风，氧气吸入第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日3.保护创面脱去污染的衣服（必要时剪开）用清洁的布料初期包扎或覆盖创面，避免再污染或损伤避免用有色药物涂抹第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日4.转送病人宜尽早转运休克病人，待病情平稳后再转送途中处理：---KTVK：keepairway保持气道通畅T:transfusion输血,输液V:vitalsign生命体征第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日5.初期处理轻度烧伤：创面处理浅Ⅱ?烧伤：小水疱皮可保留，大水疱抽去疱内液体深度烧伤：清除水疱皮，涂烧伤软膏选择包扎或暴露疗法，简要评估，备好急救用物，估算烧伤面积和深度，确定下一步治疗计划并做好记录第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日（三）后续治疗1.液体疗法补多少？（液体用量）补什么？（液体种类）如何补？（液体的安排）补液原则调节输液量和速度的指标第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日口服淡盐水或烧伤饮料，避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿烧伤饮料：——含（冷开水1升，食盐0.3克，小苏打1~2克，苯巴比妥那0.05克，糖适量）即为烧伤饮料小面积轻度烧伤第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日液体疗法—迅速建立可靠静脉通道静脉穿刺部位选择：周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉静脉穿刺针选择头皮针、静脉留置针、中心静脉导管什么时候从哪儿输液？液体疗法第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日液体疗法液体疗法--输液量第1个24小时输液总量（Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg体重×（电解质和胶体溶液）1.5+2000ml生理需要量第2个24小时输液总量电解质和胶体液为伤后第一个24小时的一半+生理需要量例如烧伤面积50％（Ⅱ°+Ⅲ°）体重60kg第1个24小时输液总量50×60×1.5+2000=6500ml第2个24小时输液总量（50×60×1.5）×?+2000ml=4250ml输液多少？第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml生理需要量：成人2000ml，儿童60~80ml/kg，婴儿100ml/kg第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日液体疗法液体疗法--输液种类电解质溶液---平衡盐溶液、林格氏液胶体---血浆、