基本信息

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文档摘要

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口腔护理大病历管理规范

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目录

CATALOGUE

02

护理评估流程

03

诊断与问题识别

04

护理计划制定

05

操作实施标准

06

质量控制体系

01

病历基础概述

01

病历基础概述

PART

大病历定义与临床价值

01

大病历定义

大病历是指对患者在医院接受医疗服务全过程中，由医护人员记录的各种医疗文书和信息的总称。

02

临床价值

大病历是医疗质量控制、教学、科研和患者管理的重要基础，也是医生了解病情、制定诊疗计划和评估疗效的重要依据。

核心内容组成模块

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包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息。

患者基本信息

包括实验室检查、影像学检